公立醫院改革不等待不觀望

　　江蘇省衛生廳廳長王詠紅

　　當前，醫院工作仍存在不少問題和困難，如醫療資源與群眾醫療需求不相適應，特別是優質資源仍然短缺;公立醫院改革需要進一步深化;醫療服務尚需進一步改善，百姓對醫療服務還存在諸多不滿意的地方。這些問題，需要我們深入研究分析、全力妥善解決。

　　以改革創新精神，加快公立醫院改革步伐

　　近3年來，我省的公立醫院改革試點工作穩步推進，但從總體上看，制約公立醫院健康發展的重大體制機制性障礙還未取得根本性突破。因此，我們應以改革創新的精神，不等待、不觀望，按照公立醫院改革“維護公益性、調動積極性、保障可持續”的總體要求，積極行動起來，以國家、省級試點城市改革為契機，加快公立醫院改革步伐。

　　首先，作為國家公立醫院改革試點城市的，應積極發揮先行者的作用，在公立醫院補償機制改革、建立分工協作機制及調動醫務人員積極性等重點領域有所突破;其次，加大省級試點醫院改革力度，15個縣級公立醫院改革試點單位以破除以藥補醫機制為重點，加大政府的投入補償力度，合理調整醫療服務收費價格，推進門診總額預付和住院按床日、按病種付費的支付方式改革，以體制改革、機制轉換促進能力建設。

　　此外，在推進全省改革進程中，要按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則，以深化內部運行機制改革、建立分工協作機制為重點，進行改革探索。優先發展縣級醫院，密切縣級醫院與大醫院和基層醫療衛生機構的分工協作關系。在改革中，重視發揮醫務人員的主力軍作用，充分調動他們參與改革的積極性。另外，放寬社會資本舉辦醫療機構的準入，擴大和豐富全社會醫療資源;積極鼓勵有實力的企業、慈善機構、基金會等社會力量以及境外投資者舉辦醫療機構，鼓勵具有資質的人員依法開辦私人診所;進一步落實政策改善執業環境，對各類社會資本舉辦非營利性醫療機構給予優先支持。

　　改善醫療服務，真正體現“以人為本”

　　公立醫院改善醫療服務，讓患者切身感受到以人為本的人性化服務，既符合患者的需求，也是醫改成效的具體體現。我認為，應從5個方面踐行人性化服務理念：一是保證醫療質量安全。堅持依法治醫，嚴格要素準入和監管，落實各項醫療核心制度，開展等級醫院復核評價與評審，推進醫療管理的精細化，提高醫療質量，確保醫療安全。二是控制醫療費用。深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，全面推行檢查檢驗結果互認制度，積極推進臨床路徑管理，認真落實“三合理”規范。三是抓住改善服務態度、改革醫療服務流程、開展預約診療、縮短平均住院日、加強醫患溝通、規范投訴管理等重點環節，改善醫療服務。四是建立醫療服務信息公示制度。我省今年將以市為單位，對二級以上公立醫院的醫療服務工作量、工作效率、醫療質量、技術能力和費用水平等，選擇適宜指標進行社會公示。同時，逐步探索建立醫療服務滿意度三方評價制度。五是推進醫療責任保險制度和醫患糾紛人民調解組織建設，加強醫患糾紛預防，依法妥善處置醫患糾紛，構建和諧醫患關系。

　　用戰略眼光，統領人才隊伍建設

　　近年來，雖然我們通過臨床重點專科建設、等級醫院評審等措施不斷推動醫院人才隊伍建設，但與、、等省市相比，我省高層次的醫學人才還比較欠缺，尤其是拔尖人才還不多，缺乏人才高峰，與我省經濟社會發展在國內的位置還不相稱。

　　因此，為解決這一突出問題，我認為要做好：一是科學制定人才發展規劃。從滿足群眾醫療服務需求出發，根據當地危害居民健康的主要病種和醫療服務需求結構，結合自身條件，科學研究制定本地區和本醫院的臨床專科和人才隊伍中長期建設發展規劃，并以規劃為指導，狠抓措施落實。二是注重醫學后備人才隊伍建設。通過強化實踐鍛煉，做好“傳幫帶”工作，增強后備人才的醫學技能，完善人才梯隊結構。三是重視高端人才的引進和培養。設法引進海內外高端臨床醫學人才，加大自主培養高端人才的力度。同時，進一步完善政策，用感情留人、事業留人、政策留人，努力營造引才、聚才、育才、用才的良好環境。

　　讓職業精神，作為醫院文化的旗幟

　　醫院文化的核心是醫院職業精神和共同價值觀，積極向上的醫院文化，對于醫院發展具有凝聚力和催化劑的作用。在構建特色醫院文化方面，要圍繞救死扶傷、廉潔行醫、科技興院、服務立院等主題，結合醫院優勢專科，挖掘醫院歷史文化積淀，廣泛征求醫院干部職工和社會各界的意見，凝練出適合本醫院實際的醫院職業精神，作為醫院文化建設的旗幟。此外，要強化醫院文化的宣傳教育，逐步讓醫務人員理解和接受。同時，要讓就醫群眾也能感受到醫院文化的強大魅力，讓醫院文化成為醫院的一張名片、一個品牌。

　　此外，要重視醫院文化的**作用，因勢利導，將價值觀轉化為分階段的規劃、計劃，將個人的目標納入醫院的整體目標，將科室、班組及員工的工作目標到醫院的整體行動中，從而形成進一步發展的合力。