患者姓名：黃老師  年齡：35歲  職業：中學教師　　　　

患者自述癥狀：

患痔瘡多年未進行正式治療，之前有過便血、脫出癥狀，并未在意。最近2個月便血不止，入院前日因為熬夜批閱試卷導致便血、嵌頓。疼痛難忍之下來肛泰肛腸醫院進行治療。

入院檢查：左半圈內痔水腫嵌頓，肛門有血漬。

確診結果：嵌頓性內痔

治療方案：

肛泰肛腸醫院肛腸科主任親診，經合患者實際情況，醫生建議患者選擇微創術做一次性的治療。患者聽取醫生的建議，預約第二天到院進行手術。

手術步驟：

1.術前進行機械性腸道準備，做好常規消毒會陰部皮膚和直腸腔；

2.手術時避免夾住痔核，以免引起出血，讓痔核及直腸下端粘膜輕度外翻；

3.將特制的用于PPH手術的透明環形肛管擴張器插入肛管，取出內栓，將肛門鏡縫扎器插入肛管擴張器內；

4.在齒狀線上約4cm處用2-0進口縫線或國產7號絲線通過旋轉縫扎器順時針做1圈或2圈粘膜下荷包縫合；

5.取出肛門鏡縫扎器，將PPH吻合器張開到最大限度后，經肛管擴張器將其頭端伸入到荷包縫合線上方，收緊縫線并打結；

6.用配套的持線器通過PPH吻合器側孔將縫線拉出，適當牽引結扎線，使脫垂的粘膜進入吻合器套管，收曳痔吻合器并擊發，同時完成直腸下端粘膜的切除和縫合；

7.吻合器擊發后，保持其在關閉狀態約20s，防止出血。將痔瘡吻合器部分打開，輕輕拔出，檢查吻合環部位是否有出血，如果有出血，局部外加絲線縫合止血；術中拔出吻合器后大部分脫出的內痔立即回縮到肛管內。

復查結果：術后一周，電話回訪患者稱排便良好，無不適感。有感基本康復。

患者心聲：

我是一個痔瘡多年的患者，肛周長期濕潤、瘙癢，痔瘡已脫出肛門口。幸好找了肛泰醫生，手術的醫生動作輕巧熟練，態度非常親切。醫院提供的服務很是周到，當天手術沒有親人陪，手術完畢后導醫幫助排隊拿藥，使患者倍受感動。

strong>疾病解釋：什么是嵌頓性內痔？

嵌頓性內痔是指痔瘡發生急劇的淤血，在內痔的基礎上，發生血栓性外痔，產生劇烈的疼痛，血液幾乎停止流動。也有時發生嵌頓的痔核發生壞死，但一般情況下不發生壞死而是不斷地腫脹。有時甚至腫脹到如西紅柿大小。

急性嵌頓性內痔脫出肛門外，括約肌痙攣不能自行復位而充血水腫，脫出的內核也刺激肛門周圍的末梢神經，使之腫脹疼痛，嚴重者可發生缺血壞死，因此發生了嵌頓性內痔要及時就醫治療，不能延誤。

strong>【技術介紹】PPH手術

PPH手術是一種以肛墊病變引起痔瘡這一發病機制的新認識為理論根據的，無痛微創治療痔瘡的新技術。

PPH手術在脫垂內痔的上方近內痔上緣的地方環形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時對遠近端粘膜進行吻合，使脫垂的內痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂。同時由于位于粘膜下層來自直腸上動脈供給痔的動脈被切斷，術后痔血供減少。

strong>【PPH手術優勢strong>】

1．安全：無需切除肛墊，最大程度保留肛門正常功能，避免肛門狹窄、肛門失禁等并發癥；

2．無痛：將脫出肛門的痔瘡拉回原位，同時截斷向痔瘡提供血液的血管，不損傷肛周皮膚，故術后幾乎無疼痛；

3．創傷小、恢復快：吻合器環形切除粘膜為非開放性傷口，出血少，免除術后換藥煩惱，可很快恢復正常生活。

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