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沈陽市骨科醫院

 

  沈陽市骨科醫院作為東北地區單獨的一所大型現代化公立骨科專科醫院,自1946年創建以來,經歷了幾代骨科人艱苦卓絕的奮斗,已發展成... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級 / 專科醫院
  • 【電話】024-31390799
  • 【網址】www.sygkyy.com
  • 【地址】沈陽市大東區東北大馬路115號

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揭秘:骨密度正常為何還會骨折

時間:2012-11-07 11:44來源:求醫網

  根據近幾年統計,我國的骨質疏松疾病60歲以上人群發病率高達56%,其中女性占了70%左右。相關專家指出,骨質疏松已經成為繼糖尿病、冠心病之后,中老年人常見又容易被忽視的疾病之一。

  一提到骨質疏松,很多人都會將它跟骨密度太低、骨質流失太多等概念聯系起來,以為只要多補鈣就能擺脫骨質疏松性骨折的厄運。對此,專家指出,臨床上骨質疏松癥患者中大約有10%左右的人的骨密度是正常的,而且容易發生脆性骨折,這跟此類患者的骨強度低有關。“其實,除了骨密度外,骨強度同樣是引起骨質疏松性骨折風險的重要因素。”專家提醒,即使骨密度正常者,除了預防性地補鈣和維生素D外,日常應適量補充蛋白質并進行體育鍛煉,尤其要打起十二分精神防跌倒。

  病例

  骨密度正常仍骨折

  今年剛退休的崔姨,一天晚上在自家浴室沖涼時不慎滑倒。當時,她右手本能往**一撐,但腕部馬上傳來一陣劇痛。之后,崔姨發現自己的腕關節動不了了。家人立即將她送往醫院急診科,醫生給她拍了X光片,結果顯示右腕部骨折,診斷為骨質疏松癥,表現為腕部脆性骨折。

  看到診斷結果,崔姨很納悶:“我因為知道更年期后很可能出現骨質疏松,所以特別留意補鈣和定期做檢查。”崔姨說,這幾年,她每次體檢都接受所謂骨質疏松診斷金標準的雙能X線吸收法測骨密度,她的骨峰值T值≥-1.0。醫生解讀稱,這說明她的骨密度值低于彩虹別、同種族健康成人的骨峰值不足1個標準差,屬正常范圍內;一般是T值降低到1~2.5個標準差之間,才是骨量減少,降低程度等于和大于2.5個標準差,才診斷為骨質疏松。

  按照以往的體檢結果,崔姨離骨質疏松還遠著呢,怎么突然就骨折了呢?

  一成骨質疏松者骨密度正常

  “骨密度正常不等于不會患骨質疏松癥。”其實,診斷骨質疏松有兩個重要指標:骨密度低下和發生脆性骨折,或是兩者并存。正常人在站立或是低于站立位的高度跌倒不至于發生骨折,因此,臨床上將像崔姨這樣在站立高度跌倒導致的骨折歸為脆性骨折,這是由骨強度降低引起的骨質疏松性骨折。臨床上,骨質疏松癥患者中大約有10%左右屬于這種骨密度正常、骨強度降低引起脆性骨折的情形。

  提到骨質疏松,很多人都會將它跟骨密度太低、骨質流失太多等概念聯系在一起,但骨強度又是什么概念?孫平解釋說,骨強度是一種綜合性指標,是骨密度與骨質量的結合。骨的主要成分是礦鹽及膠原,前者提供剛度與強度,后者提供延性及韌性。骨密度主要指骨骼中單位面積上骨礦鹽的含量,礦鹽主要構成骨骼的剛度;膠原主要指膠原蛋白,給骨骼提供柔韌性。在骨骼結構中,膠原蛋白好比黏附礦鹽的“水泥”,鈣等礦鹽被吸收到血液中后,通過膠原蛋白的黏附作用在骨骼上沉積,兩者有機結合,形成了骨的強度。

  所以,如果缺少鈣而膠原蛋白含量過多,骨骼就缺乏硬度,軟化到一定程度可出現軟骨癥;但如果鈣充足而缺少膠原蛋白的黏附,骨骼柔韌性會減弱,脆性增強,也很容易導致骨折的發生。

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