您好！根據(jù)唐辦字[]88號文件及唐勞[]34號文件精神，我市企事業(yè)單位離休干部統(tǒng)管制度從年1月1日起正式實施，為了讓您更好地了解政策，充分、規(guī)范地享受醫(yī)療待遇，特將有關(guān)政策及注意事項介紹給您：
一、就醫(yī)：離休干部統(tǒng)管后首批開通定點醫(yī)院五家，即工人醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)院、煤醫(yī)附屬醫(yī)院、衛(wèi)校附屬醫(yī)院。
參加統(tǒng)管后，您須憑醫(yī)療卡（以下稱IC卡）及醫(yī)療證在定點醫(yī)院門診就醫(yī)。如需住院治療，憑IC卡、醫(yī)療證辦理住院手續(xù)，住院期間IC卡及醫(yī)療證由醫(yī)院統(tǒng)一管理。未持IC卡、醫(yī)療證在定點醫(yī)院發(fā)生的費用個人自付。
離休干部住院，地專級以上的可住單人病房；縣處級可住雙人病房；其他人員住三人病房。住規(guī)定標(biāo)準以下房間的據(jù)實結(jié)算，超標(biāo)準部分由個人負擔(dān)。
二、結(jié)算：離休干部的醫(yī)療費實行“個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合實報實銷”的辦法，而且個人帳戶及統(tǒng)籌基金只能用于醫(yī)療保險范圍內(nèi)的藥品及檢查治療費用的支出，范圍外的費用需個人自付。
在一個自然年度內(nèi)，個人帳戶資金為元并以現(xiàn)金形式發(fā)給您。在定點醫(yī)院就醫(yī)時，**用IC卡交費，發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用在元以內(nèi)的，由個人現(xiàn)金支付（已現(xiàn)金發(fā)給您個人），超出元以上部分采用IC卡記帳方式，中心每月用統(tǒng)籌金與醫(yī)院結(jié)算。
三、醫(yī)療證：您在每次就醫(yī)時，都應(yīng)持IC卡及醫(yī)療證，并要求醫(yī)生將每次就醫(yī)情況、用藥、檢查治療記錄在醫(yī)療證上。醫(yī)療證每年更換一次。如您的醫(yī)療證丟失，須通知您的單位專管員在四日內(nèi)到中心辦理補證手續(xù)。醫(yī)療證丟失后至掛失前所發(fā)生的費用由您個人負擔(dān)。
重點提示您的幾點：
1、您**定點就醫(yī)，持IC卡、醫(yī)療證看病，并用IC卡交費。
2、您在一個自然年度內(nèi)門診、住院發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用，元以內(nèi)的由您個人現(xiàn)金支付（已現(xiàn)金發(fā)給個人），用IC卡交費，中心以網(wǎng)絡(luò)上傳信息為準記載醫(yī)療費用。
3、如果您就醫(yī)時未用IC卡交費，則發(fā)生的范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人帳戶不予以累計，且統(tǒng)籌金不予報銷。
四、異地人員：如果您長期在以外居住，則由您本人提出申請，并在居住地選擇三家醫(yī)療保險定點醫(yī)院或公立醫(yī)院，填寫《異地人員登記表》（一式兩份按要求蓋章），由單位專管員到醫(yī)保中心辦理屬性修改及登記備案手續(xù)。
您在異地選定醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人墊付。憑有效報銷票據(jù)及相關(guān)材料到醫(yī)保中心審核報銷。一個自然年度內(nèi)，發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療費用在元以內(nèi)的，累計個人帳戶（已現(xiàn)金發(fā)給個人）數(shù)額，超出元部分統(tǒng)籌金予以報銷。
重點提示您的是：
1、您**保存好醫(yī)療費的有效票據(jù)及相關(guān)醫(yī)療資料。
2、一個自然年度內(nèi)，發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用在元以內(nèi)的，個人現(xiàn)金自付（已現(xiàn)金發(fā)給個人）。超出元的，憑本年度符合規(guī)定的醫(yī)療費有效報銷單據(jù)及相關(guān)醫(yī)療資料到中心報銷。
3、由于急診或其它特殊原因在非選定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，**按規(guī)定在醫(yī)保中心辦理相關(guān)手續(xù)，否則個人帳戶不予以累計，統(tǒng)籌金也不予報銷。
A、住院醫(yī)療費報銷須攜帶資料包括：《醫(yī)療保險基金管理中心醫(yī)療費報銷申請單》一式兩份（加蓋離休章）、醫(yī)療證（IC卡）、有效報銷單據(jù)、出院證、診斷證明、醫(yī)療費明細（蓋醫(yī)院章），入院記錄、出院小結(jié)及醫(yī)囑單復(fù)印件（蓋醫(yī)院章），手術(shù)治療的患者同時提供手術(shù)記錄和麻醉記錄單復(fù)印件（蓋醫(yī)院章）。
B、門診醫(yī)療費審核報銷須攜帶《醫(yī)療保險基金管理中心醫(yī)療費報銷申請單》（加蓋離休章）一式兩份、醫(yī)療證（IC卡）、有效報銷單據(jù)、處方或病歷本（蓋醫(yī)院章）。
醫(yī)保中心的醫(yī)療費審核報銷時間是每月15－25日，15－20日由單位專管員上報醫(yī)保中心審核。
五、急診登記及外地轉(zhuǎn)院手續(xù)：當(dāng)您因急診在非定點醫(yī)院就醫(yī)時，您或您的親屬應(yīng)及時通知您的單位，單位專管員須在四天內(nèi)為您到中心辦理登記手續(xù)。
如您患本市無法確診或無法治療的疑難病癥，可由就診的定點醫(yī)院為您填寫《外地轉(zhuǎn)院申請單》（加蓋離休章）一式兩份，經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)保科核實后報醫(yī)保中心核準備案。
按規(guī)定在中心辦理相關(guān)手續(xù)發(fā)生的急診及外地轉(zhuǎn)院醫(yī)療費報銷辦法、報銷時間及攜帶資料與異地人員相同。
為了更好地維護您的自身利益，以保障您充分地享受離休干部統(tǒng)管待遇，我們提醒您在就醫(yī)時，要根據(jù)不同的情況及時辦理相關(guān)的手續(xù)。
最后，感謝您對我們工作的支持，并祝身體健康！