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上海徐浦中醫(yī)院

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什么是血證?

時(shí)間:2012-03-27 14:35來源:求醫(yī)網(wǎng)

凡由多種原因引起火熱熏灼或氣虛不攝,致使血液不循常道,或上溢于口鼻諸竅,或下泄于前后二陰,或滲出于肌膚所形成的疾患,統(tǒng)稱為血證。也就是說,非生理性的出血性疾患,稱為血證。在古代醫(yī)籍中,亦稱為血病或失血。

  血證是涉及多個(gè)臟腑組織,而臨床又極為常見的一類病證。它既可以單獨(dú)出現(xiàn),又常伴見其他病證的過程中。中醫(yī)學(xué)對(duì)血證具有系統(tǒng)而有特色的理論認(rèn)識(shí),積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),形成了許多有效的治療方藥,對(duì)多種血證尤其是輕中度的出血,大多能獲得良好的療效。

  早在《內(nèi)經(jīng)》即對(duì)血的生理及病理有較深入的認(rèn)識(shí)。有關(guān)篇章對(duì)血溢、血泄、衄血、咳血、嘔血、溺血、溲血、便血等病證作了記載,并對(duì)引起出血的原因及部分血證的預(yù)后有所論述。《金匱要略·悸悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》最早記載了瀉心湯、柏葉湯、黃土湯等治療吐血、便血的方劑,沿用至今。《諸病源候論,血病諸候》將血證稱為血病,對(duì)各種血證的病因病機(jī)作了較詳細(xì)的論述。《備急千金要方》收載了一些較好的治療血證的方劑,至今仍廣泛應(yīng)用的犀角地黃湯即首載于該書。《濟(jì)生方·失血論治》認(rèn)為失血可由多種原因?qū)е拢八轮桑虼筇摀p,或飲酒過度,或強(qiáng)食過飽,或飲啖辛熱,或憂思恚怒”,而對(duì)血證的病機(jī),則強(qiáng)調(diào)因于熱者多。《素問玄機(jī)原病式·熱類》亦認(rèn)為失血主要由熱盛所致。《醫(yī)學(xué)正傳·血證》率先將各種出血病證歸納在一起,并以“血證”之名概之。自此之后,血證之名即為許多醫(yī)家所采用。《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記,吐血》提出了優(yōu)秀的治吐血三要法,強(qiáng)調(diào)了行血、補(bǔ)肝、降氣在治療吐血中的重要作用。《景岳全書·血證》對(duì)血證的內(nèi)容作了比較系統(tǒng)的歸納,將引起出血的病機(jī)提綱挈領(lǐng)地概括為“火盛”及“氣虛”兩個(gè)方面。《血證論》是論述血證的專書,對(duì)各種血證的病因病機(jī)、辨證論治均有許多精辟論述,該書所提出的止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治血四法,確實(shí)是通治血證之大綱。

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