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黃山市第二人民醫院

     黃山市第二人民醫院系黃山市直公立、非營利性二級專科醫院。為安徽省醫學與司法鑒定定點醫院;黃山市、屯溪區兩級醫... [ 詳細 ]
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精神分裂癥的類型

時間:2012-11-07 19:42來源:求醫網

  精神分裂癥常見的類型有哪些呢?大家也許很好奇,因為都想知道自己身邊的患有精神病的親戚朋友是屬于哪一種精神分裂癥,這樣也好對癥治療.下面我就給大家具體的介紹一下精神分裂癥的類型到底有哪些.

  偏執型

  是最為常見的精神分裂癥類型。起病年齡較其它各型為晚。病初表現為敏感多疑,逐漸發展成妄想,并有泛化趨勢,妄想內容日益脫離現實。有時可伴有幻覺和感知覺綜合障礙。情感和行為常受幻覺和妄想支配,表現多疑、多懼,甚至出現自傷及傷人行為。此型病程發展較其它類型緩慢,精神衰退現象較不明顯,自發緩解者較少,但經治療則收效較好。

  青春型

  本型也較為多見。多發病于青春期,起病較急,病情發展較快。主要癥狀是思維內容離奇,難以理解,思維破裂,情感喜怒無常,表情做作,弄鬼臉,傻笑。行為幼稚、愚蠢、零亂,精神癥狀豐富易變。此型病程發展較快,雖可自發緩解,但維持不久,易復發。抗精神病藥物系統治療和維持治療可延長緩解期,減少發病。

  單純型

  本型較為少見。多數青少年時期起病,起病緩慢,持續進行,表現為:孤僻、被動、活動減少等情形日益加重,并日益脫離現實生活。臨床癥狀主要為:逐漸發展的人格衰退。一般無幻覺和妄想,如有則多為片斷或一過性。此型患者在發病早期常不被人注意,往往經過數年的病情發展到較嚴重時才被發現。此型自動緩解者少,治療效果和預后較差。

  緊張型

  大多數起病于青壯年時期,起病較急,病程多呈發作性,主要表現為緊張性木僵和緊張性興奮,兩者交替出現,或單獨發生。最主要表現是緊張性木僵,患者不吃、不動也不說話,如泥塑木雕或如蠟像一般,可任意擺動其肢體而不作反抗,但意識仍然清醒。有時會從木僵狀態突然轉變為難以遏制的興奮狀態,這時行為暴烈,常有毀物傷人行為,一般數小時后可緩解,或回復進入木僵狀態,但嚴重時可晝夜不停。此型有可能自動緩解,治療效果較其它型好。

  其它型

  主要有未分型,是指多種癥狀交叉混合,很難歸入上述任何一型的精神分裂癥。

  我國的【診斷標準】

  癥狀標準:

  確定無疑有下述癥狀中的至少兩項,且各癥狀并非繼發于意識障礙、智能障礙以及情感高漲或低落,單純型精神分裂癥另有規定——

  聯想障礙:明顯的思維松弛或破裂性思維,或邏輯倒錯,或病理象征性思維。

  妄想:原發性妄想(如妄想知覺、妄想心境),或妄想內容自相矛盾,或毫無聯系的兩個或多個妄想,或妄想內容荒謬離奇,不需核實即可肯定為病理的。

  情感障礙:情感倒錯或情感不協調。

  幻聽:評論性幻聽,或爭議性幻聽,或命令性幻聽,或思維幻聽,或持續一個月以上反復出現的言語性幻聽,或所聽到的語聲來自體內某一部位。

  行為障礙:緊張癥狀群,或怪異愚蠢行為。

  意志減退:較以往顯著的孤僻、懶散或思維貧乏,或情感淡漠。

  有被動體驗,或被控制體驗,或被洞悉感,或思維被播散體驗。

  思維被插入,或被撤走,或思維中斷,或強制性思維。

  嚴重程度標準:

  自知力喪失或不完整,且至少有下述情況之一:1、社會功能明顯受損;現實檢驗能力受損;3、無法與患者進行有效的交談。

  病程標準:精神障礙的病期至少持續3個月,單純型另有規定。

  排除標準:應除外腦器質性精神障礙、身體疾病、精神活性特質所引起的上述癥狀。

  單純型精神分裂癥的診斷標準:

  一、符合精神分裂癥診斷標準第6項癥狀標準,以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社會性退縮等陰性癥狀為主要臨床表現。

  二、起病隱匿,緩慢發展,病程至少二年,并逐漸趨向衰退。

  三、無明顯的陽性精神病性癥狀。

  【與其它疾病的鑒別診斷】

  器質性精神病:器質性精神病有腦器質性及軀體疾病的基礎,而精神分裂癥為功能性精神障礙,即按當前醫學科學水平,還未能發現患者的腦部有明顯形態學改變或肯定的生理生化改變。

  焦慮癥狀:精神分裂癥早期可出現焦慮癥狀,如失眠、易疲勞、工作能力下降等,但焦慮患者自知力是完整的,情感反應也強烈,并積極要求治療。早期精神分裂癥患者有時可有自知力,但不完整,沒有相應的情感反應和迫切治療的要求。

  強迫性神經癥:某些精神分裂癥可出現強迫癥狀,但其不同于強迫性神經癥的特點有:具有內容離奇、荒謬和不可理解的特點,自知力一般不完善,患者擺脫強迫狀態的愿望不強烈,為強迫癥狀糾纏的痛苦體驗也不深刻。

  抑郁癥:緊張性木僵患者需要與抑郁癥相鑒別,抑郁性木僵與緊張性木僵外表十分相似,但兩者的情感障礙和環境的接觸有本質的不同,抑郁癥患者的情感是低沉而不是淡漠,在耐心詢問下,與周圍人仍有情感上的交流。緊張性木僵患者不能引起情感上的共鳴或應答性反應,患者表情呆板,淡漠無情,有時可伴有違拗。

  躁狂癥:急性起病并表現興奮躁動的精神分裂癥患者,外觀上與躁狂患者很相似,兩者的情感反應以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂癥患者情感反應與內心體驗及周圍環境協調,有感染力。精神分裂癥情感變化與環境不配合,且動作較單調刻板。

  反應性精神障礙:受精神創傷后起病的精神分裂癥患者,在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應性色彩,需要與之相鑒別。反應性精神病患者主動敘述自己的不幸遭遇,且情感反應鮮明強烈。精神分裂癥隨著病情發展,妄想的內容離精神因素愈來愈遠,日益脫離現實,患者不主動暴露其內心體驗和缺乏相應的情感反應,如會含笑敘述自己的不幸遭遇。

  偏執性精神病:此病的特點包括:有偏執性格基礎,妄想對象較固定,結構較嚴密,具有系統化傾向,情感較協調,人格完整;而精神分裂癥不具備以上特點。

  人格障礙:人格障礙一般癥狀自小就有所表現,而且一沒有精神病性癥狀,意識和智能正常;而精神分裂癥多起病于青壯年,具有明顯的精神病性癥狀,如思維障礙、妄想、幻覺等。

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