焦作市中醫院成立于1976年,三十年來,在歷屆院領導班子帶領下,全院職工團結一心謀發展,誠信優質做服務,近年來,在以院長岳勝利為首... [ 詳細 ]
中風偏癱的康復治療
時間:2013-03-08 10:28來源:求醫網
醫學數據顯示,我國目前現有腦中風(包括腦梗塞和腦出血)患者600 萬人,其中明顯致殘者450萬人。中風不僅是一種發病率、死亡率、致殘率及復發率均高的嚴重疾病,而且中風后的病人有75%會留下半身不遂、語言障礙、吞咽困難、大小便障礙等后遺癥。因此,中風偏癱的康復治療不僅日益受到人們的重視,同時也在臨床上發揮著越來越重要的作用。
什么是中風?
中醫院康復科副主任談建新介紹,中醫認為中風是指患者因真陰素虧、正氣不足,或五志過極,或膏粱厚味,或尺牘思慮太過,以致心肝火熾,內風旋動,氣逆血菀于上,痰濁蒙蔽清竅。具體表現以猝然昏撲、不省人事,伴有口眼歪斜,半身不遂,言語謇澀或失語;或不經昏撲,僅有喎僻不遂為主要癥狀的一種疾病。因該病發病快,變化迅速,與自然界善行數變的風邪特征相似,所以古人以此類比,稱之為中風。現代醫學則稱之為急性腦血管病或腦血管意外,主要是指各種腦部動靜脈系統的破裂或閉塞,導致腦出血、蛛網膜下隙出血或腦梗死,造成急劇發展的腦部血液循環和功能障礙。
人們該如何防治中風呢?
談主任說,防治中風首先在于預防中風,就要把中風的危險因素盡可能降到最低。臨床顯示,控制高血壓是預防中風的重中之重。為此,高血壓患者除要遵守醫囑按時服用降壓藥物外,有條件者較好每日測一次血壓,保持血壓穩定,保持情緒平穩,飲食須清淡有節制,多食果蔬,戒煙酒,保持大便通暢。同時,人們還要注意適量運動,如散步、打太極拳等,防止患上高脂血癥和肥胖癥,并注意控制糖尿病與其他疾病,如心臟病、脈管炎等。
中風之前有什么征兆?
談主任解釋,有一部分病人在中風發作前會伴有血壓升高、頭痛頭暈、手腳麻木無力等先兆,發現后要及時就診,盡早采取措施加以控制。同時,還要有效地控制短暫性腦缺血發作,當病人有短暫性腦缺血發作先兆時,應讓其安靜休息,并積極治療,防止其發展血栓形成。另外,在氣候變化劇烈時更要防止中風的發生。
發生中風后,如何治療效果較好?
談主任說,患者一旦發生中風,除了要及時到醫院就診外,后期的康復介入尤為重要,一般待病情穩定48~72小時后應盡早介入康復治療。目前,國內治療該病方法眾多,但由于缺乏規范性、系統性,很難將中醫和西醫的治療方法有效地結合在一起,所以治療效果不明顯。中醫院康復科通過多年的臨床總結和摸索創新,對國內治療該病的眾多方法進行了規范化、系統化,發揮中醫藥、針灸、推拿等傳統治療方法的優勢,結合現代康復醫學PT(運動治療)、OT(作業療法)、ST(語言療法),進行了10余年的大量臨床觀察和驗證總結,療效明顯優于其他的單一治療方法。
中風偏癱的康復治療包括哪些具體方法?
談主任介紹,首先根據患者病情,采用中醫辨證分型論治,中藥湯劑每日1劑,日服2次,每次10毫升。氣虛血淤、脈絡不通型的患者,服用益氣活血通絡、補陽還五湯加減;陰虛陽亢、脈絡淤阻型的患者,采用養陰平肝潛陽、熄風通絡法,服用鎮肝息風湯、天麻鉤藤飲或羚羊鉤藤湯加減;痰熱腑實、脈絡淤阻型的患者,服用溫膽湯、導痰湯加減;陰陽兩虛型的患者,則服用地黃飲子加減。以上各型伴有語言不利者酌加解語湯,伴口眼歪斜者加牽正散治療。
針灸治療:是以國內工程院院士石學敏教授創建的“醒腦開竅法”為主,結合中醫辨證分期分型治療。“醒腦開竅法”在治療腦中風方面改變了歷代針灸醫家治療中風所沿用的以陽經穴為主,陰經穴為輔的學術思想和治療方法,并進行了大量的實驗研究和臨床驗證,從而使這一學術思想成為目前指導臨床治療中風病最為普遍的理論。處方以陰經穴為主。主穴:水溝、內關、三陰交,輔穴:極泉、尺澤、委中、合谷 。具體操作方法為:在手法操作上基于中風病“神竅匿閉”病機說和“啟閉開竅”針刺法的確立,提出行針施術以瀉為主,即先刺雙側內關,直刺1.0~1.5 寸,采用捻轉提插瀉法,施術1分鐘;繼刺水溝,用雀啄手法,至流淚或眼球周圍充滿淚水為度;三陰交沿脛骨后緣進針,針尖向后斜刺與皮膚呈45°角進針 1.0~1.5寸,采用提插補法,以患側下肢抽動3次為度;極泉循經離原穴1寸處進針0.5~1.0寸,采用提插瀉法使患側上肢連續抽動3次;委中仰臥 位抬腿取穴,進針1.0~1.5寸采用提插瀉法,以患側下肢抽動3次為度;合谷針向三間處, 采用提插瀉法,以患側食指抽動3次為度。
按摩治療:《證治要訣》所載:五臟皆有風,而犯肝經為多,肝陽易升、易動,迫使血液上升沖于腦,涉及清竅。同時損傷督脈,因為督脈上通于腦,是人體支柱,它總督諸經,督脈受病,諸陽經均廢而不用。為治療本病,重點要對顏面部、背部、四肢及督脈經穴推拿治療,促使督脈通,達到通經活血、氣血通暢之目的。
功能鍛煉:腦卒中意識障礙消除后即可開始功能鍛煉,主要采取PT(運動治療)、OT(作業療法)、ST(語言療法)為主治療。同時,醫護人員要鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,建立起生活自理的信念,使患者情緒安定、心情愉快,這對于預防病情惡化、防止再中風都是很重要的。