近日，冬意昂然，卻也時常溫度驟降，引起不少人一不小心就感冒。本周一下午，一不小心感冒了，那個難受呀，第一天，頭痛、鼻塞，吃了些感冒藥-仁和可立克，一點用沒有，反而加重了。第二天，全身酸痛、乏力、鼻塞進一步加重，時濃涕時清涕，偶伴左側頭面部陣發(fā)性閃電樣抽痛，伴目赤腫脹感，畏光;經(jīng)馬老師及吳老師邀請，去汗蒸房汗蒸40分鐘，效果有，但不明顯;晚上繼續(xù)口服兩粒仁和可立克，汗?jié)駜纱脖蝗臁５谌欤Y狀依然沒有任何緩解，鼻塞越發(fā)嚴重，全身骨關節(jié)處酸楚無比，左側目脹，視物模糊，濃涕清涕擾人無比，吸氣呼氣均較困難，時經(jīng)口呼吸。經(jīng)胡主任評價-白加黑效果明顯，遂改服白加黑，夜間睡眠時鼻塞不通氣癥狀依舊，潮熱盜汗癥狀明顯。第四天，經(jīng)勇哥介紹-新康泰克治感冒效果好，一般一兩粒就好。遂改服新康泰克，癥狀依然如故。今晨起，覺癥狀依然如剛發(fā)病時的癥狀，遂覺感冒雖是小事，但藥品繁多，如何針對性地選對藥是一個非常值得研究的命題。今天就以此為例，談一談感冒藥的選用技巧。

　　感冒的發(fā)生主要是由于體虛或過分勞作之后，抗病能力減弱，當氣候劇變時，人體內(nèi)外功能不能適應，邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺衛(wèi)癥狀。感冒在西醫(yī)看來，血常規(guī)檢查，不管是在任何季節(jié)，感冒都可能查出白細胞增多，提示上呼吸道感染，治療上無非就是抗生素，部分病人有效，也有部分病人不效的，不管分型不分型。但是感冒這個疾病在春、夏、秋、冬四季里所表現(xiàn)出來的癥狀是不完全一致的，甚至在不同的人有不同的表現(xiàn)方式。因此用藥上面也是非常有講究的。

　　讓我們一起來看一看感冒這個最常見的病吧。感冒后會出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、咽喉疼痛、咳嗽等等癥狀，西醫(yī)學的方法檢查下血象，發(fā)現(xiàn)白細胞增多了，所以診斷為上呼吸道感染，病因是細菌感染。對不對呢?當然對。但是假如我們現(xiàn)在可以暫時放開以往的常規(guī)認識，試著思考一下這個問題，或許你看到的感冒就會變成另外一個樣子了。

　　我們在冬季天氣寒冷的時候著涼了會感冒，在春夏季天氣轉暖甚至炎熱的時候也會感冒，在暑天出現(xiàn)的“桑拿天”里也會感冒，在秋季天氣干燥氣溫驟降的時候也會感冒。請仔細回想一下，在這些不同的季節(jié)里，你在感冒時所表現(xiàn)出來的癥狀都是相同的嗎?常常是不同的。

　　春季天氣轉曖，風向調(diào)轉，陽氣回升，這時往往出現(xiàn)時流清涕時流濃涕，伴咳嗽咽干、視物模糊，眼睛腫脹等表現(xiàn)。

　　夏季天氣炎熱時的感冒一般都伴有嗓子疼、不怕冷、痰黃粘稠;暑天感冒時全身不適的感覺很嚴重，經(jīng)常伴隨腹瀉等消化道的表現(xiàn);

　　秋季燥邪引起的感冒，一般咳嗽癥狀比較突出，痰卻很少。

　　冬季著涼后的感冒，通常是打噴嚏、流鼻涕、怕冷明顯;

　　我的問題是：如果同樣是因為細菌感染導致的疾病(甚至有可能就是同一種細菌)，病因相同，表現(xiàn)出來的癥狀為什么會有如此大的差異呢?中醫(yī)理論跳過細菌的環(huán)節(jié)(當然不是有意的，是受到當時條件限制的;但如論如何，這是結果)，直接把疾病與環(huán)境作了鏈接，這樣的思路，發(fā)現(xiàn)的問題，是現(xiàn)象還是本質(zhì)呢? A=B，B=C，是不是可以直接得出A=C，至于中間環(huán)節(jié)，我們需要知道，但是是否太為繁瑣了呢?

　　中醫(yī)將感冒分為風寒型感冒、風熱型感冒、暑濕型感冒和時行感冒(流行性感冒)四種類型。根據(jù)辨證施治的原則，不同類型的感冒應選用不同的中成藥治療。

　　一、春季

　　春季多風，春風送暖，因此春天風熱感冒及風寒感冒可能占多數(shù)。我們來分別討論。

　　風熱感冒：稍稍怕冷怕風，發(fā)熱，有汗(潮熱盜汗)，鼻塞濁涕，咯痰稠或黃，咽喉腫痛，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù);如果夾濕則頭痛如緊箍樣，胸悶納呆;夾熱則汗出不解，心煩口渴咽干。

　　治療應以辛涼解表為原則。用藥上可以選用：香雪抗病毒口服液、感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、銀翹解毒丸、羚羊解毒丸等藥物治療。風熱型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等藥物。

　　風寒感冒：怕冷嚴重，輕熱或不發(fā)熱，無汗，鼻癢噴嚏，鼻塞聲重，咯痰液清稀，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊。

　　患者除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點。這種感冒與病人感受風寒有關。

　　治療應以辛溫解表為原則。病人可選用傷風感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時茶顆粒等藥物治療。

　　若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風通圣丸治療。

　　風寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復方感冒片等藥物。

　　治療風寒感冒的關鍵就是需要出點汗(中醫(yī)稱辛溫解表)，有很多方法的，包括桑拿、汗蒸、用熱水泡腳(較好加點酒)、蓋上兩層被子、喝生姜紅糖水、喝姜粥等等。

　　風寒感冒主治方是桂枝湯，傷寒論首方，也稱和劑優(yōu)選(麻黃湯也主治風寒感冒，但在南方慎用)。

　　總之風寒感冒治療原則就是：辛溫解表，宣肺散寒。

　　春季感冒時還有一個癥狀就是痰多，或粘或稀，這時可以選用“鮮竹瀝”這味中成藥，其清熱解毒，化痰止咳之功尤為明顯。

　　“竹瀝是竹子經(jīng)加工后提取的汁液。將鮮竹桿截成30～50厘米長，兩端去節(jié),劈開,架起，中部用火烤之,兩端即有液汁流出，以器盛之，青黃色或黃棕色液汁，透明，具焦香氣。性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰潤燥、定驚之效。《丹溪心法》中描述到：竹瀝能滑痰。痰在膈間，使人顛狂，或健忘，或風痰，皆用竹瀝，亦能養(yǎng)血。大凡植物之漿液、汁水，其性多粘稠，性滑利者少，竹瀝何以能滑痰?竹瀝為竹之精，其通利三焦，化三焦痰熱最速。三焦與心包互為表里，凡心包受痰熱所困，心神不寧者，用竹瀝皆有捷效。竹之一物，看似普通，實稟天地之造化，具有神奇的功效，其竹茹、竹瀝、竹黃，均有通利之性。”--任之堂主人

　　二、夏季

　　夏季暑熱濕盛，因此感冒癥狀常常是全身不適的感覺很嚴重，伴或不伴嗓子疼、不怕冷、痰黃粘稠;經(jīng)常伴隨腹瀉等消化道癥狀。即暑濕型感冒。

　　暑濕型感冒：患者表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類型感冒多發(fā)生在夏季。

　　治療應以清暑、祛濕、解表為主。可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。

　　如果病人胃腸道癥狀較重，不宜選用保和丸、山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸等藥物。

　　三、秋季

　　秋季多霜，患者的癥狀與風熱感冒的癥狀相似。即為流行性感冒好發(fā)的季節(jié)，但時行感冒病人較風熱感冒病人的癥狀重。

　　病人可表現(xiàn)為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。

　　治療應以清熱解毒、疏風透表為主。病人可選用香雪抗病毒口服液、防風通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。

　　如果時行感冒的病人單用銀翹解毒片、強力銀翹片、夏桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療，則療效較差。

　　中毒型流感病人則表現(xiàn)為：高熱、說胡話、昏迷、抽搐，有時能致人死命。因此病極易傳播，故應及早隔離和治療。

　　四、冬季

　　冬天多寒，大多數(shù)患者的感冒都屬于風寒感冒，見上春季治療。

　　市面常見的西藥-感冒藥 藥物評價：

　　1、仁和可立克：本品為復方制劑，通用名：復方氨酚烷胺膠囊，適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕(特別指出是清涕，如濃涕較好不要選用此藥)、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于流行性感冒的預防和治療。個人經(jīng)驗---用于預防更妥一些，復方制劑，加大用藥量才有明顯的效果。

　　2、新康泰克：新康泰克產(chǎn)品包括：新康泰克藍色裝(復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊、新康泰克紅色裝(美撲偽麻片)、新康泰克通氣鼻貼。藍裝主要針對打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等癥狀;紅裝主要針對發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、咳嗽和咽痛等癥狀。因此，在選擇用藥方面可以更好的對癥用藥，方便日常普通感冒對用藥的選擇。本品可減輕由于普通感冒、流行性感冒引起的上呼吸道癥狀和鼻竇炎、枯草熱所致的各種癥狀，特別適用于緩解上述疾病的早期臨床癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。 個人經(jīng)驗：適合早期應用，如果一旦癥狀明顯的時候，用上效果也不怎么明顯。

　　3、白加黑：對于發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢肌肉酸痛、鼻塞、噴嚏等癥狀消失較快，而對于咳嗽、流涕和咽部充血等幫助不大。

　　大多數(shù)西藥的感冒藥都是復方成份，其中含有組織胺類物質(zhì)，因此不適用于孕婦，對于孕婦的感冒用藥另有講究，改時間再研究。

　　總之，感冒病人應根據(jù)自身的病情特點選用不同的藥物治療，否則會影響療效，延誤病情。