國內人民解放軍第三〇七醫院(國內人民解放軍軍事醫學科學院附屬醫院)是一所集醫療、科研、教學于一體的三級甲等醫院,位于北京市豐臺區東大街8號... [ 詳細 ]
食道癌的術后護理
時間:2012-11-09 15:38來源:求醫網
大家都知道食道癌是一種常見的惡性腫瘤,那么食道癌的術后護理需要注意哪些呢?下面編者就為大家詳細介紹下食道癌的術后護理需要注意哪些呢?
密切觀察胸腔引流量及性質胸腔引流液如發現有異常出血、混濁液、食物殘渣或乳糜液排出,則提示胸腔內有活動性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸,應采取相應措施,明確診斷,予以處理。如無異常,術后1~3天撥除引流管是食道癌的術后護理之一。
嚴格控制飲食食管缺乏漿膜層,故吻合口愈合較慢,術后應嚴格禁食和禁水。禁食期間,每日由靜脈補液。安放十二指腸滴液管者,可于手術后第2日腸蠕動恢復后,經導管滴入營養液,減少輸液量。手術后第5日,如病情無特殊變化,可經口進食牛奶,每次60ml,每2hl次,間隔期間可給等量開水,如無不良反應,可逐日增量。術后第10~12日改無渣半流質飲食,但應注意防止進食過快及過量也是食道癌的術后護理辦法。
觀察吻合口瘺的癥狀,食管吻合口瘺的臨床表現為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受;患側呼吸音低,叩診濁音,白細胞升高甚至發生休克。
處理原則:①胸膜腔引流,促使肺膨脹;②選擇有效的抗生素抗感染;③補充足夠的營養和熱量。目前多選用完全胃腸內營養(TEN)經胃造口灌食治療,效果確切、滿意。特色治療保持胃腸減壓管通暢術后24~48h引流出少量血液,應視為正常,如引出大量血液應立即報告醫生處理。胃腸減壓管應保留3~5天,以減少吻合口張力,愈合。注意胃管連接準確,固定牢靠,防止脫出,引流通暢均是食道癌的術后護理辦法。