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蕉嶺縣人民醫(yī)院
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乳腺癌的早期診斷方法
時(shí)間:2012-11-09 15:42來源:求醫(yī)網(wǎng)
乳腺癌是嚴(yán)重危害女性健康的惡性疾病,其發(fā)病率逐年上升,尤其在某些發(fā)達(dá)國家和城市,乳腺癌已經(jīng)處于女性惡性腫瘤的之首。怎樣防治乳腺癌? 現(xiàn)在有一個(gè)口號(hào)叫“早預(yù)防,早發(fā)現(xiàn),早治療”。
防勝于治,女性朋友們要掌握乳腺的一些自我檢查方法。一般來說20歲以上的婦女每個(gè)月都應(yīng)進(jìn)行自檢,熟悉自己乳房的情況,注意在乳腺內(nèi)部有沒有小腫塊 ,自我檢查的時(shí)間應(yīng)該是月經(jīng)后的第3~7天,因?yàn)榇藭r(shí)是女性身體狀態(tài)比較平穩(wěn)的時(shí)期,這個(gè)時(shí)期進(jìn)行乳腺自我檢查容易獲得比較準(zhǔn)確的信息。檢查的時(shí)候要注意,一定要用手指的指腹來檢查,它的感覺是比較敏銳的,和胸壁平行檢查,不要掐、抓、捏,如果這樣的話容易將正常的乳腺腺體組織誤認(rèn)為是腫塊。在外科門診經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況:有的病人一大早神情慌張的說,醫(yī)生了不得了,我乳腺有腫塊了,可醫(yī)生怎么查都不是,問病人怎么發(fā)現(xiàn)的,她說用手直接在上面抓、捏發(fā)現(xiàn)的。所以,掌握正確的方法很重要:患者站立之后手臂抬起來,左手檢查右邊的乳腺,右手檢查左邊的乳腺,通常按照順時(shí)針的方向檢查。檢查的時(shí)候要注意在乳腺內(nèi)有沒有腫塊,有沒有皮膚出現(xiàn)凹陷,乳頭有沒有液體或者血液流出來,還要注意腋窩下的淋巴結(jié)有沒有腫大,一旦發(fā)現(xiàn)上述情況,就要立即到醫(yī)院的專科門診進(jìn)行檢查。
到醫(yī)院進(jìn)一步檢查,專科醫(yī)生會(huì)對(duì)乳腺進(jìn)行專業(yè)體檢。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),結(jié)合患者體征、癥狀,綜合分析,可以得出較為準(zhǔn)確的判斷。
有時(shí)單單靠醫(yī)生用手摸是不能下最后結(jié)論的,往往還需做進(jìn)一步檢查。目前乳腺疾病常用的輔助檢查有很多,比如B超檢查、鉬鈀X線攝影檢查、紅外線、CT及核磁共振檢查。
B超檢查是目前乳腺檢查中最重要的手段之一,它具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、無創(chuàng)傷、無痛苦等特點(diǎn),對(duì)年輕女性,尤其是妊娠、哺乳期婦女更為適宜。世界衛(wèi)生組織和美國癌癥協(xié)會(huì)建議50歲以上婦女每年做一次乳腺超聲檢查,40~49歲婦女每1~2年一次,35~40歲婦女應(yīng)做一次B超檢查作為基礎(chǔ)資料保存,以便以后作為對(duì)照。B超對(duì)實(shí)性腫塊還是囊性腫塊診斷價(jià)值很高,但顯示細(xì)微病變較差,難以發(fā)現(xiàn)小于1.0cm 的乳癌。
乳腺鉬鈀X線攝影具有簡(jiǎn)單、方便、費(fèi)用低及無創(chuàng)傷性等特點(diǎn),也是常見的乳腺癌檢查方法之一,現(xiàn)已成為乳腺癌普查的優(yōu)選影像方法。乳腺鉬鈀X線攝影的一個(gè)重要作用是能夠發(fā)現(xiàn)無癥狀或臨床不能觸及腫塊的乳腺癌。不過,一般對(duì)于35歲以下婦女不推薦鉬鈀檢查。同樣也要注意檢查時(shí)間建議在兩次月經(jīng)之間,不要選在月經(jīng)期,在月經(jīng)經(jīng)束后一周左右較好。乳腺癌的X線表現(xiàn)為密度增高的腫塊影,邊界不規(guī)則,或呈毛刺征。另外,鉬鈀X線攝片對(duì)惡性鈣化的檢出有優(yōu)勢(shì),檢出率約30%~50%,是診斷乳腺癌的重要手段。
紅外線乳腺檢查對(duì)病人無損傷,可反復(fù)檢查,較B超、X光檢查具有方便、快捷、安全、準(zhǔn)確、成本低廉等優(yōu)點(diǎn),在基礎(chǔ)醫(yī)院作為一種常用方法,但準(zhǔn)確率較低。
CT可作為鉬鈀X線的有效補(bǔ)充手段,特別對(duì)致密性乳腺,CT檢查可提供比普通X 線更多的信息,但CT平掃對(duì)鑒別囊實(shí)性變的準(zhǔn)確性不及超聲,對(duì)針尖狀微小鈣化特別是當(dāng)鈣化數(shù)目較少時(shí)的顯示不及X 線片,且CT檢查射線劑量大,檢查費(fèi)用高,故不宜用作乳腺疾病的優(yōu)選檢查手段。
近10來,磁共振成像檢查技術(shù)的迅速發(fā)展,使乳腺影像學(xué)檢查具有了更加廣闊的前景,其診斷乳腺良惡性疾病的敏感性及特異性高于其他檢查,有助于良、惡性病變的鑒別。
另外,乳頭溢液是乳腺疾病的三大常見癥狀之一,人群中發(fā)生率約3~8%。對(duì)于出現(xiàn)乳頭溢液的病人,通常可考慮做乳管鏡檢查。
總之,要做到早發(fā)現(xiàn),早治療,需要臨床醫(yī)生和女性朋友們共同努力。