旌德縣人民醫院位于皖南山區黃山北麓旌德縣城區, 前身為“旌德縣衛生院”,1940年創辦,1956年正式定名為“旌德縣人民... [ 詳細 ]
玻璃體混濁
時間:2012-11-09 17:08來源:求醫網
玻璃體混濁表現眼前黑點、絲狀物、絮狀漂浮物,嚴重的表現明顯的遮擋感。玻璃體混濁并非獨立的疾病,而是各種眼科疾病的一個體征,或者稱為臨床表現。
正常玻璃體是透明膠樣,如同果凍一樣,各種原因可以導致玻璃體液化,其中的膠原成分析出,混濁物在眼內漂浮而表現出癥狀。玻璃體混濁常見于以下情況:
1.飛蚊癥:玻璃體生理性或疾病導致的液化,年齡和高度近視是最常見原因。漂浮物多是半透明,形狀不一,暗處不易被發現,對著白色墻或天空等純凈背景時明顯。視力無變化,長期穩定,不需要治療,藥物基本不能消除。
2.玻璃體后脫離:玻璃體貼附在視網膜表面,隨年齡增長或有近視等情況時玻璃體發生液化,當玻璃體與視網膜發生分離時,可以突然發生眼前漂浮物,有人會伴有某個方向的閃光感,常常在搖頭、突然轉身、眼球轉動等情況下出現,可以自行消失,也可能持續存在。多見于中老年人,是正常的老年性改變,多數長期穩定,此種情況的混濁一般不需要藥物治療,也難以通過治療消除,只需要觀察。有很少一部分人可能在這個時期發生視網膜裂孔、視網膜脫離而影響視力,此種情況下很可能同時有漂浮物突然比此前增多、某個方向成片的暗影或遮擋感,有些人會描述總感覺眼皮抬不起來,或感覺有頭發遮擋,但實際沒有。所有新近發生的眼前漂浮物、閃光感、遮擋感,甚至視力下降都應該立即就診,散瞳檢查眼底或B超檢查,如果沒有問題,也應該經常分別遮蓋兩眼,以檢查看東西是否有異常,及時復診以排除可能的視網膜裂孔。新近發生的玻璃體后脫離除眼科檢查外,應當避免劇烈活動或突然轉身、搖頭、頻繁點頭等動作。在頭部磕碰時也可發生急性玻璃體后脫離,最常見于年輕人球類運動中,此時可能發生視網膜裂孔,但視網膜脫離可能會在數周或數月后才被發現。
3.各種原因的眼內出血、眼內炎癥、眼外傷、眼部手術后、腫瘤等也會表現眼內混濁,漂浮物等,這需要眼科醫師根據情況選擇不同的治療。
4.玻璃體變性也會表現玻璃體混濁,一般不對視力造成影響,無特殊治療。
只要眼底能看清,散瞳眼底檢查仍然是最重要的檢查。必要時應使用雙面間接眼底鏡并頂壓周邊鞏膜詳細檢查。B超檢查在玻璃體混濁診斷中作用有限,即使正常人檢查也會發現玻璃體內的回聲信號,即所謂的“玻璃體混濁”,B超不能明確混濁的性質,但對于某些不能散瞳或有白內障、眼內出血等情況的病人仍然是重要的隨訪方法。
一旦發現玻璃體混濁,應當眼科系統檢查,以排除可能對視力造成危害的疾病。絕大多數的人會長期穩定而不需要治療,此時遵從醫囑定期隨訪是比應用藥物更重要的處理措施。