癌癥晚期患者倍受病痛的折磨，各臟器系統(tǒng)均有不同程度的損害，生活不能自理，精神、經(jīng)濟(jì)壓力大。多數(shù)患者常有恐懼、沮喪、焦慮、抑郁等不良情緒，甚至悲觀、絕望。如何提高癌癥晚期患者的生存質(zhì)量，努力減輕患者的身心痛苦，緩解面對(duì)死亡時(shí)心理上的恐懼和不安使其能夠舒適、安詳，有尊嚴(yán)地度過(guò)人生的最后旅程，已成為護(hù)理工作者的重要工作內(nèi)容。

1 非語(yǔ)言溝通的藝術(shù)

癌癥晚期患者由于多器官功能衰竭，有時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確地用語(yǔ)言表達(dá)自己的意愿，我們必須耐心地傾聽(tīng)他們的感受，分析其心理特點(diǎn)，認(rèn)真評(píng)估患者的資料，甚至通過(guò)眼神的交流用心地感受并進(jìn)行溝通了解，找到影響患者的主要心理問(wèn)題，了解患者臨終前的愿望與需求。鼓勵(lì)患者家屬參與配合，幫助患者從復(fù)雜的心態(tài)中解脫出來(lái)，從而正視現(xiàn)實(shí)，使其有限的生命得以升華。

1.1 觸摸 “觸摸”寓意著醫(yī)務(wù)人員在關(guān)愛(ài)患者，而“被觸摸”則能寓意著患者的存在和被重視。最容易被接受的部位是手，而握手則是最不受威脅的觸摸，其他部位有手臂上臂與肩膀，有時(shí)可以幫助患者更換一次合適的臥位。使患者感到溫暖與舒適。

1.2 身體語(yǔ)言 每當(dāng)言語(yǔ)無(wú)法清楚表達(dá)時(shí)，身體語(yǔ)言都能適時(shí)有效的輔助表達(dá)，口頭表達(dá)時(shí)要面對(duì)患者，面部表情平和，不緊繃或皺眉，說(shuō)話時(shí)要傾身向前或坐在患者旁邊，并維持雙方眼睛處于同一水平線，以利于平等的交流與溝通。

1.3 傾聽(tīng)是要利用所傳達(dá)信息的注意力和開(kāi)放情緒去感受對(duì)方所想要表達(dá)的意思。有些患者知道自己的病情危重，常有宣泄悲傷地沖動(dòng)，護(hù)士要有耐心地傾聽(tīng)，并適時(shí)點(diǎn)頭以示同情和理解。在傾聽(tīng)時(shí)配合適宜的溝通環(huán)境，如避免環(huán)境中的噪音強(qiáng)光等干擾因素，讓患者在平和、安靜的環(huán)境中，訴說(shuō)自己的內(nèi)心感受，以便了解此期不同患者的心理需求。

2 語(yǔ)言溝通的技巧

2.1 馬克思曾說(shuō)過(guò) “一種美好的心情，比10副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚。”因此，語(yǔ)言是人與人之間交流的較好的工具，護(hù)士應(yīng)把良好的愿望，誠(chéng)懇的關(guān)心和美好的心靈通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，使患者感到安全與鼓勵(lì)，從而充分調(diào)動(dòng)其內(nèi)在的積極因素，達(dá)到藥物起不到的作用。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的真實(shí)情感。否則，護(hù)士難以了解患者思考什么。更無(wú)法與患者和家屬進(jìn)行有效地溝通。針對(duì)這些問(wèn)題我們選擇高年資有經(jīng)驗(yàn)和耐心的護(hù)士作為責(zé)任護(hù)士。在與患者交流時(shí)，多用鼓勵(lì)性，啟迪性語(yǔ)言，切忌用傷害性語(yǔ)言。

2.2 隨著患者病情變化的不斷發(fā)展，患者的心理由否認(rèn)、憤怒、妥協(xié)變?yōu)橐钟?、退縮，而此期較好的護(hù)理措施就是要充分尊重患者的信仰、理解患者的心情、做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，允許家屬陪伴，讓患者選擇進(jìn)餐、治療時(shí)間。提供自我表達(dá)的機(jī)會(huì)，予以鼓勵(lì)但不要勉強(qiáng)，不管患者選擇接受或拒絕參與都予以尊重。另外，護(hù)士不要在患者的視線范圍內(nèi)，與工作人員或其他親友輕聲耳語(yǔ)，似有避開(kāi)患者之意，以防患者產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)穆?lián)想，影響心理變化。在溝通過(guò)程中，如遇到患者極度沮喪，可適當(dāng)轉(zhuǎn)移其注意力，幫助其從消極的情緒中解脫出來(lái)。在交談中，要不斷表達(dá)自己的當(dāng)時(shí)情感，用“是、我理解、還有呢”這樣的語(yǔ)句，鼓勵(lì)患者繼續(xù)，這樣既能展開(kāi)交談的話題又能鼓勵(lì)與患者進(jìn)一步溝通，對(duì)疏導(dǎo)患者不良情緒非常有益。

3 親情服務(wù)在護(hù)理過(guò)程中的作用

3.1 護(hù)理人員的語(yǔ)言禮儀與行為規(guī)范 在護(hù)士的語(yǔ)言規(guī)范中重點(diǎn)突出文明性、禮貌性、規(guī)范性和情感性。這樣既能讓患者感到被尊重，又能得到患者及家屬對(duì)我們工作的配合和支持。在日常護(hù)理工作中，護(hù)士要尊重患者，理解患者，注意自己的言行舉止，儀表端莊。稱(chēng)呼時(shí)不要直呼患者的姓名，要使用尊稱(chēng)和敬語(yǔ)。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前使用建議商量的口吻，對(duì)患者提出的問(wèn)題要及時(shí)給予滿(mǎn)意的答復(fù)。

3.2 制定具體的護(hù)理措施 優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境可使患者產(chǎn)生并保持良好的愉悅心情，病房及醫(yī)院的美化應(yīng)體現(xiàn)溫馨安靜，注意走廊及病房的清潔與舒適。保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜。為了提高服務(wù)質(zhì)量，我們以科室為單位進(jìn)行全體護(hù)士的培訓(xùn)，包括文明用語(yǔ)和禮儀服務(wù)規(guī)范的落實(shí)情況。為了加強(qiáng)監(jiān)督力度，科室制作了護(hù)士工作專(zhuān)欄，在專(zhuān)欄中將全科護(hù)士的照片懸掛，配備了每個(gè)護(hù)士對(duì)患者的承諾，為患者選擇護(hù)士提供了方便。也使護(hù)士起到了自我監(jiān)督的作用。對(duì)危重患者制定切實(shí)可行的基礎(chǔ)護(hù)理措施，加強(qiáng)晨間護(hù)理，晚間護(hù)理，口腔護(hù)理。盡量保持患者的清潔舒適，減輕疼痛，使他們感到時(shí)間處處有愛(ài)、有溫暖，在人生的最后時(shí)刻能夠得到至親至愛(ài)的關(guān)懷。