一、提高城鄉居民基本醫療保險基金的籌資標準

　　我市年度城鄉居民(即居保和農保)人均籌資提高到230元，其中：城鄉居民個人繳費每人每年30元，各級政府補助資金為每人每年200元。

　　二、規范城鄉居民基本醫療保險基金分配

　　城鄉居民醫療保險基金劃分為住院統籌基金、門診統籌基金和風險基金三部分。基金分配比例：籌資總額扣除風險基金后，原則上按住院統籌基金195元(含住院統籌基金180元，疾病大額醫療費用補充補償基金15元)，門診統籌基金35元(含普通門診統籌基金25元，門診特殊病種統籌10元)。普通門診與門診特殊病種統一使用門診統籌基金，原則上普通門診補償的基金比例占門診統籌基金總額的70%-80%。

　　三、提高城鄉居民基本醫療保險待遇

　　(一)提高住院報銷比例

　　年全市住院報銷封頂線從6萬元提高到7萬元。

　　各級醫療機構住院起付線和報銷比例標準調整如下：

　　項 目

　　醫療機構起付線(元)報銷比例

　　鄉鎮衛生院%

　　建陽市級定點醫療機構%

　　市級定點醫療機構%

　　外醫療機構%

　　【注：本院屬于定點醫療機構】

　　(二)提高特殊病種門診報銷封頂線

　　惡性腫瘤化學治療和放射治療(含白血病)、器官移植抗排異反應治療、再生障礙性貧血、血友病封頂線從元提到到元，重癥尿毒癥透析封頂線從元提高到元。

　　(三)提高重大疾病大額醫療費用補償水平

　　除設立城鄉居民基本醫療保險的商業補充醫療保險外，另提取12元設立重大疾病醫療補充保險，對于年度內累計政策范圍內自付部分超過2萬元的，超過部分按照70%的比例予以報銷，最高支付限額與商業補充醫療保險的限額合計不得超過20萬元。具體結算辦法和結算流程由市財政局和勞動保障局統一制定。

　　四、新生兒參保問題

　　鑒于年起使用社會保障卡實行一人一卡就醫等因素，當年出生的新生兒在出生后三個月內必須攜帶戶口本、準生證、出生證等相關證明材料到市醫保中心辦理新生兒參保登記繳費手續，即可享受當年度的城鄉居民醫療保險待遇，逾期未辦理參保登記繳費的新生兒其發生的醫療費，城鄉居民醫保基金不予報銷。

　　以上調整的政策，從年1月1日起實施。