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婁底市漣源人民醫(yī)院

  湘中腹地,漣水河畔,繁華熱鬧的交通路中段,矗立著一座古老而又煥發(fā)出勃勃生機(jī)的醫(yī)院一—漣源市人民醫(yī)院。經(jīng)過50多年的發(fā)展壯大,現(xiàn)已成為一家臨... [ 詳細(xì) ]

  • 【類型】二級甲等 / 綜合醫(yī)院
  • 【電話】0738-4426062
  • 【網(wǎng)址】lyrmyy.21hospital.com
  • 【地址】湖南省婁底市漣源市

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兒童骨折須謹(jǐn)慎,治療不當(dāng)問題多

時間:2012-11-11 14:29來源:求醫(yī)網(wǎng)

  一年前的一個周末,晶晶的媽媽帶著7歲的她到公園玩耍,結(jié)果不慎從1米高的臺子上摔下,造成了左側(cè)股骨頸骨折。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生采取空心釘固定的方法,對晶晶的骨折部位進(jìn)行了處理。手術(shù)過去大半年后,晶晶的媽媽發(fā)現(xiàn)女兒的左腿好像比左腿短一些,于是就帶著晶晶到武漢協(xié)和醫(yī)院求治于小兒骨科專家杜靖遠(yuǎn)教授。杜教授檢查后遺憾的告知晶晶的媽媽,由于當(dāng)時處理骨折的手術(shù)方法不當(dāng),對晶晶的骨骺造成了傷害,已影響了她的骨骼發(fā)育,股骨頭已壞死。

  同樣,六年前童童在一次嬉戲中不慎摔倒,造成右肘關(guān)節(jié)損傷,到附近一家醫(yī)院拍片后診斷為右肱骨外髁骨折,移位并不明顯,接診的醫(yī)師未作進(jìn)一步診治,簡單石膏固定后讓童童回家。近年,童童的父母發(fā)現(xiàn)孩子的肘關(guān)節(jié)發(fā)育嚴(yán)重變形,呈極度外翻畸形,嚴(yán)重影響肘關(guān)節(jié)功能及美觀。日前,童童的父母帶其到協(xié)和醫(yī)院要求趁暑假進(jìn)行矯形手術(shù)。

  我國優(yōu)秀小兒骨科專家杜靖遠(yuǎn)教授在查房時很是為上述兩位患者感到惋惜和遺憾,她再三強(qiáng)調(diào),兒童骨折不同于成人骨折,不能把治療成人骨折的手術(shù)方法和內(nèi)固定器械生搬硬套用于兒童骨折的治療,否則將會引發(fā)很多不良后果。在不了解兒童骨骼解剖特點(diǎn)和生理特點(diǎn)的情況下,盲目按縮小版的成人治療,不但很容易增加患兒骨折處的損傷,而且還會使治療擴(kuò)大化,導(dǎo)致過度治療。

  有豐富的成人骨科治療經(jīng)驗(yàn)又跟隨杜靖遠(yuǎn)教授專攻小兒骨科多年的李進(jìn)副教授告訴我們,兒童骨折具有區(qū)別于成人骨折的諸多特點(diǎn)。首先,小兒發(fā)生骨折的部位上肢多于下肢;其次,由于關(guān)節(jié)部位是骨骼的生長端,比較脆弱,一般近關(guān)節(jié)部位骨折發(fā)生率高,其中肘關(guān)節(jié)最常見;再者,兒童骨折常合并骨骺損傷,會出現(xiàn)骨骼長歪、變短、變斜等骨骼發(fā)育畸形,致殘率高,后期需要進(jìn)行矯形手術(shù)。最后,兒童的骨骼正處于生長階段,骨折后容易愈合。因此成人骨折的治療方法并不適合于兒童。

  據(jù)杜靖遠(yuǎn)教授介紹,由于兒童的塑形能力比較強(qiáng),所以骨折后允許一定范圍的成角或移位,隨著骨骼的生長,經(jīng)過骨骼的塑形復(fù)位,骨骼會自然恢復(fù)原狀。因此,兒童骨折主張以手法整復(fù)、石膏或小夾板等保守方法治療為主,但對手法整復(fù)不成功的還是要考慮手術(shù)復(fù)位。但即使手術(shù)復(fù)位時,兒童與成人也有很大差別。兒童手術(shù)復(fù)位主張采用接骨板或彈性髓內(nèi)釘進(jìn)行固定,以免損傷骨端的骨骺,對兒童生長發(fā)育造成不良影響。杜靖遠(yuǎn)教授還提醒,骨骼發(fā)育尚未成熟(14-18歲以前)的兒童骨折都應(yīng)看小兒骨科專科門診,以免接診醫(yī)生忽略了兒童骨骼的特點(diǎn),盲目按縮小版的成人骨折進(jìn)行治療,導(dǎo)致不良后果。


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