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重慶市西郊醫院

醫院建于1953年,開放床位380張,是集醫療、教學、科研、預防、保健、社區衛生服務為一體的市級綜合性醫院,國家“二級甲等醫院”、重慶市文明單... [ 詳細 ]

  • 【類型】二級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】023-68822960
  • 【網址】www.xjhospital.com
  • 【地址】重慶市九龍坡區石坪橋五一新村2號

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耳鳴不能忽視

時間:2012-11-11 15:21來源:求醫網

  前幾天會診了一個消化科的病人,中年女性,以咯血就診,追問病史是回吸鼻涕后從嘴里吐血,后發展到單側鼻腔出血,出血量較多,而且以前也出現過,是回縮涕中帶血,量少,未重視,從未檢查過鼻部,但幾年前曾因左側耳鳴就診,診斷為分泌性中耳炎。問完病史后,我第一反應是這個病人一定要檢查鼻內鏡及纖維喉鏡,明確出血部位。她咯血,肺部檢查沒有問題,那血考慮是上呼吸道來的,而且聽癥狀考慮是鼻腔出血。果然纖維喉鏡檢查未發現異常,鼻內鏡下見左側鼻腔鼻咽部有新生物,已占據鼻咽部4/5,且已突出到右側鼻咽部,表面血管明顯,高度懷疑是鼻咽癌,需活檢確診。該患者新生物長這么大,絕不是一朝一夕的事情,幾年前的左側耳鳴、回縮涕中帶血就是一個發病的信號,只是她當時未重視,而我們醫生也忽略了,思維限制在了一個固定模式:頭痛醫頭,腳痛醫腳。

  耳鳴,許多人都有,以中老年人居多,這在耳鼻喉科是一個較常見及較棘手的疾病。它的原因很多,且難找,治療效果不好,所以很多人有此癥狀但沒有治療。經過這個案例,我只想告訴大家,耳鳴一定不能忽視,特別是單側,要盡可能的找原因,很多時候鼻咽癌的患者早期是無癥狀的,癌腫長大后壓迫咽鼓管咽口就表現為耳鳴。還有我們醫生的臨床思維也要開闊,多問病史,多思考,耳鳴的病人常規要問一下患者鼻部有無不適,盡量建議患者檢查鼻部,這樣可以防止漏診及誤診,讓患者可以早診斷、早治療。

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