腰腿痛的病因可分為退行性脊椎病、外傷和勞損引起的無菌性炎癥，非化膿和化膿性腰脊柱炎等。

　　1、退行性腰脊椎病：退行性脊椎病又稱為椎關節病，包括椎間盤退變和后關節突關節退變。椎間盤退行性變包括椎間隙狹窄，椎體骨贅和椎體上下面軟骨終板硬化這3 中特點。骨贅好發于兩個部位：一是椎體腹前部骨刺，特別是胸腰段，骨刺似與椎間盤退變的關系不大，另一是椎體邊緣一部分或全周甚至全脊柱都可看到唇樣變，這可能是椎間盤退變及萎縮的結果，后者還可導致相應后關節突半脫位和繼發性骨質增生。

　　2、外傷和勞損性腰腿痛

　　外傷和勞損易引起無菌性炎性軟組織痛。腰椎的負擔重，活動范圍大，要維持脊柱的靜態和動態平衡，對其周圍肌肉和韌帶的需求量大，容易遭受急性損傷和慢性勞損，損傷部位易在受力最大，尤其是肌肉的起止點，傷處出現水腫、充血、炎性細胞和致痛物質滲出，這種無菌性炎癥直接和通過神經反射刺激該處肌肉痙攣，反復炎性刺激和炎性物吸收，形成纖維性粘連，使該處肌肉伸縮時，有炎性物刺激和粘連的牽拉痛，以及功能障礙。

　　3、非化膿性關節炎

　　包括風濕、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風、變形性髖關節炎、臏下脂肪墊損害等慢性關節痛。上肢少于下肢，且以膝、髖關節為腰腿痛的常見病。

　　4、非化膿性椎管內炎性痛

　　腰椎間盤突出壓迫神經根造成急性損傷、破裂，髓核本身釋放出刺激性很強的化學刺激物。腰椎管狹窄的長期慢性擠壓、磨損，這種急性損傷和慢性磨損均造成椎管內硬膜外腔和神經根鞘膜外的脂肪、血管、結締組織、神經等的急性或慢性無菌性炎性化學刺激，這些物致痛物受椎管的限制，疏散慢而產生較重的化學性神經根性痛。

　　椎管狹窄使椎管內神經、血管受擠壓，在行走短距離后，受淤滯血量增加，進一步擠壓神經，造成下肢麻木無力為主，疼痛次之，病人前屈下蹲位，幾分鐘后，血循環改善，神經受壓減輕，又能起立行走，但行走短距離后，再次下蹲休息，此即神經源性間歇性跛行。

　　5、其他：化膿性和結核性脊柱炎、先天性腰骶畸形、骨質疏松癥、腰骶部脊柱腫瘤，均可引起腰腿痛。