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山東省軍區機關醫院兒童多動癥抽動癥診療中心

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什么是鉛中毒?

時間:2012-03-27 09:22來源:求醫網

鉛中毒的癥狀有:食欲不振、胃疼、失眠、學習障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等。鉛中毒對機體的影響是多器官、多系統、全身性的,臨床表現復雜,且缺乏特異性。
  1、神經系統:神經系統最易受鉛的損害。鉛可以使形象化智力、視覺運動功能、記憶、反應時間受損、語言和空間抽象能力、感覺和行為功能改變,出現疲勞、失眠、煩躁、頭痛、及多動等癥狀。由于血腦屏障成熟較晚,中樞神經系統相對脆弱,加之排泄功能不夠完善,容易受到鉛的損害。
兒童一次或短期內攝入大量鉛化合物時,腦組織產生細胞水腫、出血、脫髓鞘變性、海馬結構萎縮等。
臨床出現急性中毒癥狀:如呆滯、厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉、譫妄、抽搐、昏迷等前性腦病癥狀,嚴重者出現癲癇或死亡或留下嚴重后遺癥。當兒童處于低水平的鉛環境中,可引起腦細胞突觸密度降低,樹突分枝減少,其突觸可塑性范圍減少,運動神經的傳導速度減慢,腦電圖改變。由于鉛在腦內分部不均一,造成其慢性中毒時癥狀不典型如患兒愛動運動失調,反應遲鈍、智力發育落后等。鉛中毒引起的智力發育落后,血鉛水平每上升10μg/dl,智商將降低 6-7分。
  2、造血系統:鉛可以遏制血紅素的合成與鐵、鋅、鈣等元素拮抗,誘發貧血,并隨鉛中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺鐵性貧血的兒童。
  3、心血管系統:經過統計調查發現人群中的血管疾病與機體鉛負荷增加有關。在鉛中毒患者主動脈,冠狀動脈,腎動脈及腦動脈有變性改變,在因鉛中毒死亡的兒童中亦發現有心肌變性。此外研究發現鉛中毒時,能導致細胞內鈣離子的過量聚集,使血管平滑肌的緊張性和張力增加引起高血壓與心律失常。
   鉛是常見的工業毒物。接觸鉛的行業和工種有印刷、蓄電池、玻璃、陶瓷、塑料、油漆、化工、造船、電焊等,鉛礦的開采和冶煉也接觸大量的鉛。
   物主要以粉塵、煙或蒸氣的形式經呼吸道進入人體,其次是消化道,如果在生產中長期吸入大量的鉛蒸氣或微細粉塵,血液中鉛含量就會超過正常范圍,引起鉛中毒。
   鉛中毒有急性和慢性中毒。急性中毒主要是由于服用大量鉛化合物所致,工業生產中急性鉛中毒較少見。職業性鉛中毒主要為慢性中毒。早期常感乏力、口內金屬味、肌肉關節酸痛等,隨后可出現神經衰弱綜合癥、食欲不振、腹部隱痛、便秘等。病情加重時,出現四肢遠端麻木,觸覺、痛覺減退等神經炎表現,并有握力減退。
少數患者在牙齦邊緣有藍色“鉛線”。重者可出現肌肉活動障礙。腹絞痛是鉛中毒的典型癥狀,多發生于臍周部,也可發生在上腹部或下腹部。發作時查體腹軟,無壓痛點,擠壓腹部時疼痛可以減輕,面色發白,全身冷汗。每次發作可持續幾分鐘到幾十分鐘。另可出現中度貧血,有時伴發高血壓。
   預防鉛中毒關鍵在于使車間空氣中鉛的濃度達到衛生標準的要求,應采取如下措施:用無毒或低毒代替鉛,如印刷用鋅代替鉛制板,用鈦白代替鉛白制油漆等;改革工藝,使生產過程機械化、自動化、密閉化,減少手工操作,如用機械化澆鑄代替手工,熔鉛爐使用感應電加熱爐控制溫度,安裝吸塵排氣罩,回收凈化鉛塵等。
   鉛作業的工人應穿工作服、帶過濾式防煙塵口罩,嚴禁在車間進食,飯前應洗手,下班應淋浴,堅持濕式清掃。定期監測車間空氣中鉛的濃度、檢修設備。定期進行健康檢查。患有神經系統、貧血、高血壓、肝、腎疾病的人不宜從事鉛作業,懷孕及哺乳期的婦女應暫時調離鉛作業。   
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