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琿春市醫院

  琿春市醫院始建于1945年9月18日,1993年晉為“二級甲等醫院”。經過60多年風雨滄桑,目前已發展成為科室設置齊全、醫療設備先進、技術... [ 詳細 ]

  • 【類型】二級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】0433-7513849
  • 【網址】www.cs.zltao.com
  • 【地址】吉林省琿春市森林山大路2618號

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擴心病的治療與預防

時間:2012-11-20 11:51來源:求醫網

  擴心病 ,全稱擴張型心肌病, 為左或右心室或雙側心室擴大,并伴有心肌肥厚。心室收縮功能減退,伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進行性加重,死亡可發生于疾病的任何階段。 各年齡均可發病,但以中年居多。

  由于病因未明,預防較困難。在病毒感染時注意心臟變化并及早治療,有實際意義。治療主要針對臨床表現:

  1.休息及避免勞累**十分強調,如有心臟擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。

  2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,采用強心藥、利尿藥和擴血管藥,由于心肌損壞較廣泛,洋地黃類、利尿藥有益,在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效,此時,需用袢利尿藥,如:呋塞米。擴血管藥,如:血管緊張素轉換酶遏制劑也有用,用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。

  近年來發現本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮,β受體密度下調,在本病中其程度大于心肌梗塞后,β受體密度下調,在本病中其程度大于心肌梗塞后,用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除,心肌內β受體密度上調,已知有β1好,起始用極小劑,然后緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命。

  3.有心律失常,尤其在癥狀者需用抗心律失常藥或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。

  4.對預防栓塞性并發癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥。

  5.改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療。

  6.對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮作心臟移植,術后積極控制感染,改善免疫遏制,糾正排斥,1年后生存率可達85%以上。

  對確診為擴張型心肌病的患者,應保持良好心境,避免勞累,補充營養,注意預防呼吸道感染,戒絕煙酒,定期到醫院復查,保護或改善心功能,提高生活質量。如出現心慌、氣促、胸悶不適、乏力等表現,應及時到醫院就診。女性患者不宜妊娠。一旦出現心功能不全,應予較長時間的休息,低鹽飲食。如出現嚴重呼吸困難,平臥時加重,大汗淋漓,可能為嚴重心功能不全,應讓病人取坐位或半坐臥位,向醫療急救中心打電話求助或以最安全、平穩、快速的交通工具送往附近醫院。

  上呼吸道感染是誘發擴張型心肌病加重的最常見原因,因此預防感冒特別是流感格外重要。連日陰雨,體感濕冷,更需適時防寒保暖。平時要做到勞逸結合,充分休息能減輕心臟負擔,促進心肌恢復。長期飲酒者須戒酒,治療恢復后如再飲酒,復發后則更難治療。有充血性心力衰竭時,除了合理限制活動外,還應嚴格限制鈉鹽攝入。低鹽飲食的標準是控制每天的食鹽量在5克以下,病情嚴重者控制在每天1克以下

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