顱內脂肪瘤并非真性腫瘤，而是一種原始的腦膜組織的畸形，由脂肪組織、不同含量的血管成分、膠原與肌纖維以及神經膠質細胞組成。瘤體質地中等，呈脂肪樣，內含較多細小血管網和纖維索，邊界清楚，與周圍組織粘連緊密。常可見鈣化及骨化。可合并其它腦畸形，以神經管閉合不全畸形多見，如脊柱裂、脊膜膨出及骨缺損和臍服體缺如或畸形等。顱內脂肪瘤好發于神經系統不同部位相連處、含有豐富蛛網膜的部位，多見于中線部位或旁中線部位，其中以臍服體部位最多見(半球間占45%，常伴有部分或完全的臍服體發育不全);蛛網膜下腔次之，包括四疊體池、小腦上池、鞍上和腳間池、橋小腦角池以及側裂池等，極少數見于大腦凸面或島葉。

　　一、顱內脂肪瘤的MRI診斷

　　普遍認為，典型影像學表現可以診斷顱內脂肪瘤。CT上表現為-80~-10HU之間的占位但無占位效應，常可有鈣化；MRI上表現為T1W1上高信號，質子加權像上高信號但稍低于TIWI上，長T2W1尤其重孔T2Wl上信號略低于或等于腦灰質。由于化學位移的存在，常可沿頻率編碼方向上的瘤體兩側邊緣分別見高、低信號帶;抑脂圖像上瘤體信號極低甚至無信號。需要鑒別其它一些含脂肪的病變，包括皮樣囊腫、畸胎瘤等，通常后兩者除了含有小部分的脂肪外，有肯定的軟組織成分，容易鑒別。較大的脂肪瘤不是推擠鄰近的血管和神經，而是包繞，表現為血管神經穿過脂肪瘤，此為特征。

　　二、顱內脂肪瘤的分布、伴行異常及臨床表現相關

　　顱內脂肪瘤廣泛分布于顱內腦膜結構區，個別甚至見于腦實質內;最多見為胼胝體脂肪瘤或稱半球間裂脂肪瘤。脂肪瘤所在的部位約有14個以上，大致可分為3類，即中線區、非中線區及多發型。中線區又可分為半球間裂脂肪瘤和非半球間裂脂肪瘤。非中線區脂肪瘤未見合并發育異常，半球間裂脂肪瘤合并發育異常最多，非半球間裂的中線區脂肪瘤也常合并發育異常。腫瘤較小時不出現任何癥狀，只有當腫瘤較大才引起一系例與腫瘤部位相應癥狀和體征，如胼胝體區可致癲痛、頭痛、人格紊亂等，基底池者可見多尿和遺尿。

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