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北京龍城醫院

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子宮內膜炎要如何診斷

時間:2011-11-17 21:48來源:求醫網

  宮內膜炎要如何診斷?北京龍城醫院專家在此告訴大家:

  (一)子宮內膜炎的診斷性刮宮 可明確發病原因及排除惡性病變。術前應控制炎癥三天,術后繼續給予抗生素消炎。術中操作應輕柔,因感染的宮壁脆弱,易致子宮穿孔。老年性子宮內膜炎其內膜菲薄,刮取時更應注意。流產后子宮內膜炎可能殘留胚胎組織,應仔細全面刮取,往往可同時起到治療作用。

  (二)子宮內膜炎的病理檢查

  1.鏡下檢查 內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是,較多的漿細胞出現對診斷極為重要。炎癥時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化,有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時,表面上皮可有鱗狀化生,當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁,稱為子宮魚鱗癬。流產后子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在,特別是流產較久,絨毛可高度退化,甚至找不到絨毛,但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。

  2.巨檢 子宮內膜腫脹、蒼白。

  (三)子宮內膜炎的臨床表現

  1.子宮內膜炎的癥狀表現在下列四方面:

  (1)盆腔區域疼痛在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。

  (2)白帶增多 因內膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣,淡黃色,有時為血性白帶。老年性子宮內膜炎呈膿性白帶,并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。

  3)月經過多 經期規則而經血量倍增,流血期顯著延萇。不規則出血較少見。

  (4)痛經多見于未產婦女,但嚴重痛經者少見,可能由于內膜過度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過度痙攣性收縮所致。

  2、體征 輕度炎癥時,雙合診可無異常發現。當子宮積膿時,查子宮呈球形增大。柔軟并壓痛,窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液,奇臭。


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