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北京龍城醫(yī)院

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子宮內(nèi)膜炎要如何診斷

時(shí)間:2011-11-17 21:48來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

  宮內(nèi)膜炎要如何診斷?北京龍城醫(yī)院專家在此告訴大家:

  (一)子宮內(nèi)膜炎的診斷性刮宮 可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。術(shù)前應(yīng)控制炎癥三天,術(shù)后繼續(xù)給予抗生素消炎。術(shù)中操作應(yīng)輕柔,因感染的宮壁脆弱,易致子宮穿孔。老年性子宮內(nèi)膜炎其內(nèi)膜菲薄,刮取時(shí)更應(yīng)注意。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎可能殘留胚胎組織,應(yīng)仔細(xì)全面刮取,往往可同時(shí)起到治療作用。

  (二)子宮內(nèi)膜炎的病理檢查

  1.鏡下檢查 內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有很多漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。值得指出的是,較多的漿細(xì)胞出現(xiàn)對(duì)診斷極為重要。炎癥時(shí)間較久者可見(jiàn)纖維母細(xì)胞及毛細(xì)血管增生。老年性子宮內(nèi)膜炎呈現(xiàn)血管壁厚、硬化,有時(shí)有鈣化。病變嚴(yán)重時(shí)局部有潰瘍形成。內(nèi)膜腺體萎縮時(shí),表面上皮可有鱗狀化生,當(dāng)鱗狀化生廣泛時(shí)有大片的鱗狀上皮覆蓋整個(gè)子宮腔內(nèi)壁,稱為子宮魚(yú)鱗癬。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎應(yīng)注意有否絨毛、蛻膜等存在,特別是流產(chǎn)較久,絨毛可高度退化,甚至找不到絨毛,但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。

  2.巨檢 子宮內(nèi)膜腫脹、蒼白。

  (三)子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)

  1.子宮內(nèi)膜炎的癥狀表現(xiàn)在下列四方面:

  (1)盆腔區(qū)域疼痛在月經(jīng)間歇期間出現(xiàn)下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。

  (2)白帶增多 因內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣,淡黃色,有時(shí)為血性白帶。老年性子宮內(nèi)膜炎呈膿性白帶,并常含少量血液。當(dāng)子宮積膿時(shí)分泌物呈膿性伴臭味。

  3)月經(jīng)過(guò)多 經(jīng)期規(guī)則而經(jīng)血量倍增,流血期顯著延萇。不規(guī)則出血較少見(jiàn)。

  (4)痛經(jīng)多見(jiàn)于未產(chǎn)婦女,但嚴(yán)重痛經(jīng)者少見(jiàn),可能由于內(nèi)膜過(guò)度增厚,阻礙組織正常退變壞死,刺激子宮過(guò)度痙攣性收縮所致。

  2、體征 輕度炎癥時(shí),雙合診可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。當(dāng)子宮積膿時(shí),查子宮呈球形增大。柔軟并壓痛,窺陰器檢查可見(jiàn)宮頸排出血性膿液,奇臭。


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