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大連若琪腎病醫(yī)院

  • 【類型】民營(yíng)
  • 【網(wǎng)址】http://www.ruoqishenbing.com
  • 【地址】大連開發(fā)區(qū)

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腎功能不全患者需要更積極的降壓治療

時(shí)間:2012-05-28 16:24來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

據(jù)美國(guó)研究人員報(bào)道,大多數(shù)伴有慢性腎功能不全的成人高血壓患者應(yīng)盡早地轉(zhuǎn)往腎臟病專家處進(jìn)行治療,并應(yīng)接受更積極的抗高血壓治療。

Chi-yuan Hsu博士及其同事對(duì)3089例就診于波士頓Brigham婦女醫(yī)院門診的高血壓患者進(jìn)行了調(diào)查。他們發(fā)現(xiàn),雖然伴有腎功能不全的患者平均血壓水平與腎功能保存良好者相似,但是血壓控制仍未處于理想狀態(tài)。兩組最終血壓低于160/90 mmHg的人數(shù)分別占67%和70%(p=0.11)。

目前在加州大學(xué)舊金山分校進(jìn)行研究的Hsu博士在接受路透社醫(yī)學(xué)新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)指出,“降低血壓是防止中度腎功能不全進(jìn)展為終末期腎病的最重要的獨(dú)立干預(yù)治療。”

即使在對(duì)一些混淆因素進(jìn)行校正后,非洲裔美國(guó)人的平均動(dòng)脈壓仍比白種人高出3.0 mmHg,但其原因尚不明確。研究人員稱這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)是令人震驚的,因?yàn)榉侵抟崦绹?guó)人在同樣血壓水平情況下比白種人更易發(fā)生腎臟損害。該研究結(jié)果發(fā)表在12月出版的《美國(guó)高血壓雜志》上。

與出現(xiàn)輕中度肌酐清除率(CrCl)損害的患者相比,內(nèi)科醫(yī)師更容易對(duì)殘存腎功能的高血壓患者予以ACE遏制劑治療。在CrCL>60 mL/min的患者中,有38%接受一種ACE遏制劑,而在CrCl為41~60 mL/min和21~40 mL/min的患者中,接受ACE遏制劑治療的比例分別為36%和27%(p=0.003)。

Hsu博士說(shuō),“所有腎功能不全患者都是應(yīng)用ACE遏制劑的潛在候選對(duì)象,應(yīng)該將這類藥物作為一線治療手段。在這里存在一個(gè)誤區(qū),即錯(cuò)誤地認(rèn)為腎功能不全患者禁用ACE遏制劑。應(yīng)用ACE遏制劑后可能會(huì)出現(xiàn)一過性的腎功能下降或高鉀血癥,但是這一情況非常少見,而且通常都可予以安全處理。”


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