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國安醫院

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帕金森病患者并發便秘怎么辦

時間:2012-06-06 16:06來源:求醫網

  便秘在老年人較為常見,而患帕金森病的老年人就更為常見。據統計,其發生率為50%~67%。本病之植物神經癥狀及迷走神經背核的損害與便秘的發生有關。主要是排便的敏感性下降,直腸,肛門肌的異常緊張性反應和收縮,以及恥骨直腸肌,盆腔平滑肌功能不良引起腸麻痹,病人常表現為頑固的便秘。排便障礙還可發生巨結腸癥。防治帕金森病患者的便秘,先要深入檢查,除外其他可致便秘的病因。如有器質性病變,則主要針對其原發疾病進行治療,而對便秘進行對癥處理。對于未查出上述器質性病變的帕金森患者,下面介紹帕金森病患者可采取措施和采用的瀉劑:

  (1)養成定時排便的習慣,強化排便反射。

  (2)多食蔬菜,新鮮水果,多飲水。

  (3)全身衰弱或腹肌無力者,應適當加強營養和鍛煉。也可做排便動作(如正常排便時肛門舒縮的動作)來鍛煉提肛肌的力量。

  (4)適當使用瀉劑。如果采取以上方法還不能克服便秘的話,有必要輔以輕瀉劑。而強瀉劑或灌腸應盡量少用或慎用。少數病人的糞便停滯時間過長,糞塊硬結并滯留在直腸內近肛門口處,此時口服瀉劑,潤滑劑均可能無效,必須戴手套以手指將干結的大便逐塊摳出,可立即解除病人的痛苦。

  潤滑性瀉劑:甘油,石蠟油,蓖麻油,每次5~15毫升,口服或灌腸后可包在糞團外,使之易于通過腸道,并可減少腸道水分的吸收,用于糞便干結或年老體弱伴有排便動力較差者?;蛴糜谌?0毫升,直接注入肛門,可刺激直腸壁反射性地引起排便作用,并有潤滑作用。

  稀釋性瀉劑:口服硫酸鎂10~20克,多飲水,使大便呈液狀而便于排出,偶伴有腹痛。此藥作用較強烈,一般情況下應避免使用。美乳或氧化鎂作用較緩和,常采取分次服法,如美乳每次5~10毫升,每日2~3次。腎功能不全者不宜用鎂劑,或用玄明粉10克,沖服,每日或隔日1次。

  刺激性瀉劑:主要作用為刺激腸蠕動,對排便動力衰弱或缺乏者有一定幫助。果導片,含酚酞50毫克,睡前服1~2片,可促進結腸蠕動,并阻止腸液被腸壁吸收而起緩瀉作用,服藥8小時后可排便。大黃粉1~2克,頓服,作用較強?;蛴么簏S蘇打片,每次2片,每日3次,作用較緩和。番瀉葉3~6克,泡茶飲,每日1次。

  容積性瀉劑:含多糖或纖維素類,能膨脹成潤滑性凝膠,使腸內容物易于通過,并促進腸蠕動,一般服后12~24小時見效。瓊脂15~30毫升,每日1~2次。甲基纖維素,每日1.5~5克,可長期服用,特別適用于進少渣飲食或停用刺激性瀉藥者。服藥時鼓勵病人多飲水,以免發生腸梗阻。

  軟化性瀉藥:為基本不吸收的表面活化劑,能使大便中的水和脂肪易于混合而軟化之,可增加腸內水分分泌。如二辛基硫酸琥珀酸鈉,每日50~250毫克。

  灌腸及栓劑:適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時性治療措施。溫開水500~1000毫升或軟肥皂10~15克加溫開水1000毫升灌腸。甘油栓,每次1枚塞肛內。

  中成藥:脾約麻仁丸,每日服6克。更衣丸,每日服3克。沉香化滯丸,每次6克,每日2次。


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