概述

　　當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位時，稱為子宮內膜異位癥。該病最早發現于19世紀中期，最常發生于盆腔腹膜，也見于卵巢、陰道直腸隔，和輸尿管，罕見于膀胱、心包膜和胸膜。內異癥雖為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的局部種植、浸潤生長及遠處轉移能力。

　　病因

　　1.月經疾病：尤其是月經周期縮短，月經頻發，月經量多，經期過長，行經腹痛等，這些月經病增加了經血逆流與子宮內膜碎片隨之游離的機會。

　　2.經期房事、性生活頻繁：月經期間，如果不注意情緒調理，過分激動，焦慮恐懼;勞累過度，劇烈運動，尤其在行經期間不忌房事;

　　3.多次流產、剖腹產手術：多次做人工流產手術時，很難避免子宮內膜碎片和血液通過輸卵管進入盆腔，造成子宮內膜異位

　　4.子宮位置不正：正常子宮位置為前傾前屈，以利于經血流出，如果子宮后傾后屈，容易造成經血流出不暢，給經血逆流進入腹腔創造了條件。

　　5.生殖器官異常：包括先天發育異常和后天失誤造成。先天發育如子宮閉塞，陰道橫隔，處女膜閉鎖等。后天可因人工流產，宮腔、陰道等手術導致經血逆流。

　　6.壓力過大、免疫力差：這是造成子宮內膜異位癥的原因之一，長期的精神壓力過大、會引起植物神經功能紊亂、影響人體內分泌調節。

　　癥狀

　　1、不能妊娠：內膜異位患者不能妊娠率達40%,較正常婦女不能妊娠率高2倍多。

　　2、痛經：疼痛部位多位于下腹部，有時可至陰道、會陰、肛門、大腿部。開始痛的時間及持續時間，多為經前1~2天，經期第一天最劇，月經干凈后疼痛緩解以致消失。

　　3、月經不調：有時經量增多或經期延長，亦有經前點滴出血者。

　　4、膀胱癥狀：多見于子宮內膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀;侵犯膀胱粘膜時，則可發生周期性血尿。

　　危害

　　1、痛經：痛經的特點為繼發性和進行性加重?；颊呖稍谠陆洺醭钡膸啄陜葻o痛經癥狀，而后會開始出現經期腹痛，并且逐年加劇。疼痛多在下腹、腰骶部或腰背部。

　　2、若是異位在子宮直腸凹陷及子宮韌帶處時，就會有性交痛、肛門墜脹痛及腹瀉等情況的出現。

　　3.不孕：異位的子宮內膜使盆腔發生廣泛粘連，使輸卵管向子宮腔運送卵子受到很多的影響，因而不能懷孕，如果異位的子宮內膜使卵巢功能的失調，不能正常將卵子排出，也影響了懷孕。

　　4.巧克力囊腫：子宮內膜雖然跑到了子宮外面，種植在其他的器官或組織上，但它們會像正常部位的子宮內膜一樣，回應卵巢激素所發出的信號，即到了生理期，也會發生周期性的脫落和出血。然而，這些血液不能像子宮內的經血一樣可以通過子宮頸口排出，而是被關在異位的局部不斷地積累，引起所在部位的病變，并引起相應的癥狀。如果血液積存于卵巢內不能排出，久而久之就會形成巧克力的囊腫。

　　治療

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　　檢查方法

　　1、B超檢查：目前B超顯像是輔助診斷內異癥的有效方法。內膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細小回聲，如囊液粘稠，內部漂浮有內膜碎片時，易與畸胎瘤內脂肪中含有毛發的回聲特點相似，有時內部見分隔，將其分成數個大小不等的囊腔，各個囊腔之間回聲不一致，常與子宮粘連，而兩者邊界不清。

　　2、腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位癥的主要方法。腹腔鏡可以直接窺視盆腔，見到異位灶可明確診斷，且可根據檢查所見進行分期，便于決定治療方案。

　　3、X線檢查：可做單獨盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨子宮輸卵管造影，多數內異癥患者有內生殖器官的粘連及與腸曲粘連。異位內膜最易種植于子宮直腸陷凹，故粘連的內生殖器易發生于子宮直腸陷凹，使之變淺，尤其在盆腔充氣造影側位片顯示更明顯。輸卵管卵巢可形成粘連團塊，在充拍片或在充氣造影顯示更清楚。

　　預防

　　1、避免在臨近月經期進行不必要的、重復的或過于粗暴的婦科雙合診，以免將子宮內膜擠入輸卵管，引起腹腔種植。

　　2、婦科手術盡量避免接近經期施行。必須進行時，術中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內膜擠入輸卵管、腹腔。

　　3、及時矯正過度后屈子宮及宮頸管狹窄，使經血引流通暢，避免淤滯，引起倒流。

　　4、嚴格掌握輸卵管通暢試驗(通氣、通液)及造影的操作規程，不可在月經剛干凈或直接在刮宮這一周期進行，以免將內膜碎片經輸卵管壓入腹腔。

　　5、剖宮產及剖宮取胎術中應注意防止宮腔內容溢入腹腔，在縫合子宮切口時，勿使縫線穿過子宮內膜層，縫合腹壁切口前應用生理鹽水沖洗，以防內膜種植。

　　費用

　　1.與就診醫院因素有關，還與醫院的選擇有關，很多的醫院根據自身的情況對與子宮內膜異位癥的治療有不同的治療費用。

　　2.與治療方法因素有關：治療子宮內膜異位癥的方法是很多的，選擇不同的治療方法是不同的，藥物治療一般是比較的便宜的，但是治療效果不是很明顯。

　　3.子宮內膜異位癥治療多少錢與患者病情因素有關：我們要從病人的病情來看子宮內膜異位癥的情況，對于子宮內膜異位癥的嚴重狀況治療費用是不同的。

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