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人工授精前的準備
時間:2012-08-09 15:46來源:求醫網
人工授精前的準備?人工授精適用于免疫因素引起的不孕、男性因素精子數量少、子宮頸因素、原因不明不孕癥以及子宮內膜異位癥輸卵管通暢者。患者應經全面不孕檢查,包括一般體檢,生殖器檢查,基礎體溫測定,子宮內膜活體檢查,輸卵管通暢試驗,性交后試驗。選擇適當的時間人工授精,精液處理和子宮腔內注入。
1.誘發排卵:自然周期和用藥周期,如克羅米酚促排卵,人絕經期促性腺激素(HMG)促排卵或二者聯合應用。
2.受精的時間確定:自然周期可根據基礎體溫及宮頸粘液判斷。如果使用血清或尿標本測定LH,應于估計排卵日的前2~3天開始,IUI應在LH峰后1 至2天進行。B超監測卵泡發育能為臨床特需信息,卵泡的大小應以長、寬兩徑線平均值來估計,近排卵日卵泡每日可生長2.5~3.0mm,排卵的B超顯示卵泡消失或較原來縮小5mm以上、子宮直腸窩有液性暗區。超排卵周期應用注射HCG控制排卵時間,通常在卵泡直徑≥18mm時注射 HCG5,000IU或10,000IU。1UI則應在注HCG后36~42小時進行,此刻正是卵子從卵泡釋出的時間。
3.精液處理:上游法處理精液。注意無菌技術,取精后放入消毒燒杯內,液化后加一定比例的精子洗液(SW)混勻,離心,溫箱孵育,活動精子上游,處在最上層的精子就是活力強的精子。洗滌后精液去除了精漿的異性蛋白及前列腺素,避免注入后產生過敏或子官痙攣性收縮、惡心、低血壓等情況。
4.將上游精子注入宮腔:病人取膀胱截石位,盆腔檢查,生理鹽水擦宮頸,干棉球將陰道內多余液體吸凈,用特殊的細管吸取含上游精子的液體 0.3~1m1,注入宮腔。注入速度要慢,3分鐘注完,停1分鐘,饅慢取出導管,抬高臀部,休息30分鐘,術后用HCG或黃體酮支持黃體,14~16天后查尿妊娠試驗。