腦干腫瘤的癥狀體征
時間:2012-06-29 11:23來源:求醫網
生長于腦干的腫瘤,其臨床表現與腫瘤的發生部位、類型及惡性程度等有密切關系。最常見的癥狀及體征為多發性腦神經損害、錐體束征及小腦體征,病程晚 期患者 可表現有顱內壓增高。中腦內腫瘤較少見,除神經膠質細胞瘤外,偶可見有上皮樣囊腫和血管網狀細胞瘤。患者可出現眼瞼下垂等動眼神經癱瘓癥狀。由于腫瘤向背 側發展、造成第四腦室或中腦導水管的狹窄或閉鎖,故早期即可出現顱內壓增高癥狀,患者常有頭痛、眩暈、躁動不安和伴有惡心與嘔吐等。隨著腫瘤的壓迫和發生 占位效應,可表現出典型的中腦損害臨床綜合征。腦橋腫瘤常出現眼球內斜、復視、嘴歪、面部麻木等展神經、面神經或三叉神經受累癥狀;并有運動、感覺和小腦 癥狀等表現。該部位腫瘤的顱內壓增高出現較晚,因腫瘤多呈浸潤性生長,故癥狀和體征表現較為復雜。延髓腫瘤多有明顯的癥狀和體征,如延髓兩側性損害,可表 現為雙側后組腦神經麻痹,患者有吞咽嗆咳、聲音嘶啞、舌肌麻痹和萎縮等。隨著腫瘤的發展,累及腦干腹側面的錐體束時,則出現交叉性癱瘓,表現為同側的腦神 經麻痹和對側的肢體肌力下降、肌張力增高、腱反射亢進及病理征陽性。肢體的癱瘓常先從一側下肢開始,繼之發展到該側上肢。但有些生長緩慢的腫瘤早期表現常 不明顯。腦橋延髓腫瘤早期一般無顱內壓增高癥狀,但腫瘤內出血或囊性變、影響腦脊液循環時,則可出現顱內壓增高。