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成都空軍機(jī)關(guān)醫(yī)院癲癇科

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  • 【網(wǎng)址】http://www.dx028.com
  • 【地址】成都市新南路87號(hào)附一號(hào)

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癲癇的持續(xù)狀態(tài)的臨床特征

時(shí)間:2012-07-18 16:18來源:求醫(yī)網(wǎng)

  癲癇持續(xù)狀態(tài) (status epilepticus)或稱癲癇癥狀態(tài),是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30min以上不自行停止。長(zhǎng)時(shí)間 (>30min)癲癇發(fā)作若不及時(shí)治療,可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷,致殘率和病死率很高,因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。

  癲癇持續(xù)狀態(tài)主要分為全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)和部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)兩種類型,其中全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)和單純部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最多見。

  全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的臨床特征:

  全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài):是臨床常見的危險(xiǎn)的癲癇狀態(tài)強(qiáng)直-陣攣發(fā)作反復(fù)發(fā)生,意識(shí)障礙(昏迷)伴高熱、代謝性酸中毒、低血糖休克、電解質(zhì)紊亂(低血鉀及低血鈣等)和肌紅蛋白尿等,可發(fā)生腦、心肝肺等多臟器功能衰竭,自主神經(jīng)和生命體征改變。腦炎、腦卒中等可出現(xiàn)繼發(fā)性GTCS持續(xù)狀態(tài),先出現(xiàn)部分性發(fā)作,再泛化為GTCS。

  強(qiáng)直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài):多見于Lennox-Gastaut綜合征患兒,表現(xiàn)不同程度意識(shí)障礙(昏迷較少),間有強(qiáng)直性發(fā)作或非典型失神、失張力發(fā)作等EEG出現(xiàn)持續(xù)性較慢的棘-慢波或尖-慢波放電。

  陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài):表現(xiàn)陣攣性發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)伴意識(shí)模糊甚至昏迷。

  肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài):肌陣攣多為局灶或多灶性表現(xiàn)節(jié)律性反復(fù)肌陣攣發(fā)作肌肉呈跳動(dòng)樣抽動(dòng),連續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天多無意識(shí)障礙。肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)又包括以下兩部分:

  ①單純性肌陣攣狀態(tài):見于失神發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作患兒,EEG可區(qū)分肌陣攣狀態(tài)和肌陣攣失神狀態(tài);

  ② 癥狀性肌陣攣狀態(tài):較多見,常合并退行性腦病如Ramsay-Hunt肌陣攣性小腦協(xié)調(diào)障礙,進(jìn)行性肌陣攣性癲癇如Lafora病肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病和中毒性腦病,以及安眠藥中毒等。

  失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài):表現(xiàn)意識(shí)水平降低,甚至只表現(xiàn)反應(yīng)性學(xué)習(xí)成績(jī)下降EEG持續(xù)性棘-慢波放電,頻率較慢(

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