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小耳畸形修復(fù)方法:全耳再造

時(shí)間: 2014-05-19 11:16   來(lái)源: 求醫(yī)網(wǎng)

  小耳畸形修復(fù)術(shù):

  關(guān)于較輕的小耳畸形,如只缺乏部分耳輪軟骨,可以用耳后皮瓣或耳甲軟骨移植,或者取健側(cè)耳朵上的軟骨移植。對(duì)嚴(yán)重的小耳畸形,則須要做全耳再造術(shù)。全耳再造術(shù)中所用的耳支架目前選用自體肋軟骨的較多,除此之外尚有硅橡膠等人工支架材料,但由于自體肋軟骨輕易成活,穩(wěn)定可靠,不易被吸取和纖維化,患者術(shù)后不易感染,并具有質(zhì)韌、便于雕刻成形等優(yōu)點(diǎn),因此還是臨床優(yōu)選材料。

  全耳再造術(shù)有一次手術(shù)法和分次手術(shù)法,一次手術(shù)法分為兩組職員同時(shí)進(jìn)行,一組切取患者的肋軟骨并將其雕刻成耳支架,另一組處理殘耳組織并在耳后按雕刻好的支架大小設(shè)計(jì)皮瓣,切開(kāi)皮膚并掀起皮瓣,在其下方掀起皮下組織筋膜瓣,將雕好的耳支架放入兩皮瓣之間,最后在耳后植全厚或中厚皮片。

  分次手術(shù)法目前多采納皮膚擴(kuò)張器法,其能有效解決再造耳廓時(shí)耳后乳突區(qū)皮膚量不足的問(wèn)題,手術(shù)分兩期進(jìn)行,優(yōu)秀期手術(shù)為處理殘耳并在耳后埋入事先選擇好的皮膚軟組織擴(kuò)張器,拆線后第3天開(kāi)始注入生理鹽水,每隔2~3天1次,一般1個(gè)月完成注水。擴(kuò)張完成后進(jìn)行二期手術(shù),取出擴(kuò)張器并運(yùn)用耳后已經(jīng)擴(kuò)張的皮瓣遮蓋肋軟骨雕刻成的耳支架。

  小耳畸形修復(fù)術(shù)適用人群:

  先天性小耳畸形患者的臨床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳,內(nèi)耳往往不受累及。按照畸形程度,臨床上最常用的分型為三型:

  Ⅰ度:耳廓的大小、形態(tài)發(fā)生變化,但耳廓重要的表面標(biāo)志結(jié)構(gòu)存在,外耳道狹窄,嚴(yán)重時(shí)外耳道出現(xiàn)閉鎖;

 ?、蚨龋鹤顬榈湫停淮嬖诔蚀怪狈轿坏亩啠逝D腸狀,外耳道閉鎖;

  Ⅲ度:只存留皮膚、軟骨構(gòu)成的團(tuán)塊,嚴(yán)重者出現(xiàn)無(wú)耳。

  小耳畸形修復(fù)術(shù)優(yōu)勢(shì):

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