解讀乙肝的癥狀--肝掌!

　　肝掌是怎么形成的呢?西安北大肝病研究院介紹：其實肝掌的發生原因與蜘蛛痣一樣，主要是肝硬化時，由于肝功能減退，雌激素的代謝滅活功能發生不同程度的障礙，雌激素在體內累積，刺激毛細動脈充血、擴張，久而久之形成了肝掌。雌激素的滅活失衡還可使肝炎患者出現毛細血管擴張、月經失調、睪丸萎縮或男性乳房發育，若病程長久，可造成皮膚細胞黑色素的增加，從而引起肝性黝黑面容。

　　**出現肝掌不一定都有肝病，因為臨床上發現一些健康人也有肝掌，但經過多年后的觀察，肝臟功能一直正常，從未出現過肝臟病變。可見肝掌也沒有特異性，不能作為肝病的診斷標準，因此對于出現肝掌者，應結合病史、體格檢查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、掃描等多項檢查后，經過綜合分析判斷，然后才能作出正確的結論。

　　乙肝由乙肝病毒(HBV)引起的一種世界性疾病。發展國內家發病率高，據統計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過2.8億,我國約占1.3億。多數無癥狀，其中1/3出現肝損害的臨床表現。目前我國有乙肝患者3000萬。乙肝的特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化。本病主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙肝的根本措施。

　　乙肝癥狀三大類：

　　1、疲倦乏力

　　這種癥狀是乙肝和肝硬化患者常見的共同癥狀。其程度一般與肝病的嚴重程度一致，并隨病情的好轉而逐漸減輕其程度輕重不一。輕者感覺工作不能持久易疲乏，工作效率減低。較重者感覺全身乏力，兩腿沉重，稍行動便覺全身軟弱無力，不能支持，須臥床休息。疲倦乏力發生原因在于：

　　(1)肝細胞受損

　　肝細胞受損，導致血中膽堿脂酶下降，引起神經和肌肉結合的生理功能紊亂，使作用神經傳導介質的乙酰膽堿在釋放后不能及時破壞，較長時間作用橫紋肌，使橫紋肌興奮過度而轉入遏制。

　　(2)糖代謝紊亂

　　乙肝過程中糖的代謝發生紊亂，乳酸轉化為肝糖原的過程遲緩，使乳酸在肌肉組織中堆積。同時糖代謝紊亂，也使三磷酸腺苷(ATP)的生成減少，肌肉組織能量供應不足。

　　(3)膽鹽滯留

　　肝臟有病時，影響膽汁排泄。膽鹽在體內滯留，而膽鹽遏制了膽堿脂酶的作用。

　　(4)維生素E缺乏

　　肝臟有病時膽汁排泄不暢，膽內脂肪消化及吸收存在障礙，影響維生素E的吸收以致體內維生素E含量減少。維生素E具有調節體內酶系統的作用，能減少組織中氧的消耗，有利于增強組織對低氧的耐受性。維生素E缺乏時，肌肉耗氧增加，導致肌營養不良，出現乏力癥狀。

　　2、發熱

　　肝臟病一般是無發熱的，發熱主要見于急性乙肝。黃疸前期及黃疸早期有發熱及明顯的全身癥狀，黃疸達高峰后發熱減退，癥狀明顯好轉。若起病急驟黃疸嚴重，仍繼續發熱不退者，預后往往轉差，如重癥病毒性乙肝(急性，亞急性肝壞死)可有高熱。慢性乙肝和肝硬化患者經常發熱與下列原因有關：

　　(1)肝細胞壞死;

　　(2)膽道系統細菌感染的并發癥;

　　(3)身體其它部分感染的并發癥;

　　(4)放腹水后的感染。

　　3、體重減輕

　　判斷體重減輕，應根據平時的體重。體重減輕的原因是：發病后飲食減少，消化功能障礙，機體蛋白、維生素、脂肪等合成功能障礙，代謝亢進，全身性消耗等。如明顯消瘦，則見于長期有慢性肝病、肝硬化者。