一、“大三陽”即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體同時陽性,青少年比較多見。e抗原陽性說明乙肝病毒在體內復制活躍,傳染性強。此時檢查肝功能,如果轉氨酶升高(80以上),或做肝穿刺檢查,證實炎癥存在,表示肝炎呈發病狀態,需要進行抗病毒和保肝治療。
二、“小三陽”即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時陽性,多數是由大三陽轉變而來,以成年人比較多見。過去一直認為乙肝小三陽預示患者的傳染性已顯著或相對降低,病毒復制程度已降低或明顯緩解。但是近年發現不少乙肝小三陽患者出現肝功異常,同時伴有HBV-DNA陽性,病情遷延不愈,經統計表明此類小三陽患者肝硬化、肝癌發生率增加,表明乙肝小三陽不一定預后就好,這是乙肝病毒變異所致,臨床上不可忽視。識別乙肝小三陽是好是壞的標準是:如果肝功能始終正常,乙肝病毒DNA為陰性,說明是好現象;如果乙肝病毒DNA為陽性,肝功能異常,則為壞現象,可能是乙肝病毒變異引起的,應該積極治療。
三、乙肝小二陽,即乙肝表面抗原、核心抗體同時陽性,這種形式的臨床意義和乙肝小三陽基本一致,小三陽和小二陽是可以互相轉變的。