冠心病的臨床癥狀各種各樣，可以是說(shuō)是千差萬(wàn)別的。在早期的時(shí)候患者是沒(méi)有任何癥狀的，就算是有只有在體檢的時(shí)候才能夠發(fā)現(xiàn)心電圖有缺血性改變，提示患者患有隱匿型冠心病或存在無(wú)癥狀心肌缺血，病人有動(dòng)脈粥樣硬化，但病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán)，或病人痛闞較高，因而無(wú)疼痛癥狀。所以應(yīng)該提高警惕，一定要定期到醫(yī)院檢查。
若冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)一步發(fā)展，管腔狹窄程度≥75%時(shí)，便可嚴(yán)重影響心肌供血而發(fā)生心絞痛。典型的心絞痛呈發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的壓榨樣或窒息樣疼痛，并向左肩、左臂、左手指內(nèi)側(cè)放射。而有的心絞痛發(fā)生在胸部以外，或表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛，或表現(xiàn)為上腹部脹痛或不適，有的單獨(dú)表現(xiàn)為腿痛、下肢浮腫、長(zhǎng)期持續(xù)打鼾、耳鳴等等，常需要與相應(yīng)器官所致的不適相鑒別。疼痛歷時(shí)1-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘，休息或含用硝酸甘油在1-2分鐘內(nèi)可消失。某些老年人，特別是合并糖尿病的患者，僅表現(xiàn)為胸悶或呼吸困難等癥狀，而不發(fā)生胸痛，甚至發(fā)生了急性心肌梗塞卻無(wú)胸痛的癥狀，即無(wú)痛性心肌梗塞，常以休克為主要臨床表現(xiàn)而就診。心絞痛最常見的誘發(fā)因素是體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)。如走急路、上樓梯或上坡時(shí)出現(xiàn)的胸痛是最典型的勞累型心絞痛，而嚴(yán)重病例，淋浴或修面之類的活動(dòng)就可誘發(fā)心絞痛。情緒激動(dòng)如憤怒、焦慮、觀看激烈的體育比賽等，均可引起心絞痛。飽餐是誘發(fā)心絞痛的另一常見因素，該因素可單獨(dú)誘發(fā)，類似的情況還可見于便秘。
有些冠心病患者每次發(fā)作的誘因、癥狀相似，但隨著病情的進(jìn)展，有進(jìn)行性加重趨勢(shì)。還有的病人，心絞痛發(fā)作與心肌耗氧量無(wú)關(guān)，常常發(fā)生于安靜平臥狀態(tài)，如患者在夜間睡眠中突然發(fā)作，被迫坐起以取得緩解，也可發(fā)生于午休或白天平臥時(shí)，此即臥位型心絞痛，預(yù)示患者有嚴(yán)重多支冠狀動(dòng)脈阻塞性病變，易發(fā)生心肌梗塞。這些病人在心絞痛發(fā)作時(shí)還伴有呼吸困難、心悸、惡心、嘔吐、大汗、眩暈、面色蒼白，有瀕死感，甚至意識(shí)喪失等。如冠狀動(dòng)脈血流突然中斷所發(fā)生的急性心肌梗塞，胸痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，含化硝酸甘油無(wú)效，此即心肌梗塞型冠心病。
還有的冠心病患者，無(wú)胸痛發(fā)作，僅表現(xiàn)為各種類型的心律失常，多發(fā)生于起病后1-2周內(nèi)，尤其24小時(shí)內(nèi)，除非進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影證明冠狀動(dòng)脈狹窄的存在，否則冠心病的診斷是臆測(cè)性的。
在平時(shí)生活中有許多的人心臟驟停而發(fā)生猝死的患者。一般情下都是冠心病造成的，是冠心病中的一種類型，其實(shí)這些患者的年齡并不大，患者過(guò)去可有或無(wú)心臟病病史，常常在發(fā)病之前是沒(méi)有任何明顯的癥狀或者不舒服。北京寶仁中醫(yī)院專家提醒：要真正的認(rèn)識(shí)冠心病，這樣的話才能保證自己的身體健康。