心絞痛通常情況下冠心病的癥狀,根據誘因可以分為非勞力性心絞痛和勞力性心絞痛。也就是說,勞力性心絞痛就是指走路、爬樓、上坡或做其他運動做到一定的程度,會出現胸悶、胸疼等等不舒服的癥狀。但是服硝酸甘油后迅速緩解,在稍稍休息一段時間身體就不會感到身體不舒服。假設在一個月之內發生新發生的勞力性心絞痛,稱為初發勞力性心絞痛。
如果心絞痛程度、持續時間、誘發因素、緩解因素等發生變化,病情逐漸加重,稱為惡化勞力性心絞痛。只有病史超過一個月,且癥狀較為穩定的患者才稱為穩定勞力性心絞痛。非勞力性心絞痛是指心絞痛發作與活動無關,在夜間或靜息狀態下也會發生,例如常發生于夜間睡眠中的變異型心絞痛。
其實,心絞痛并不像這個名字給人的印象,很多時候并不表現為典型的胸痛,而是胸部悶、憋、堵、脹、發熱等不適,部位在心前區、胸骨后,有拳頭大小,發病過程持續幾分鐘,一般停下來歇一會兒,或舌下含服硝酸甘油后很快就好了。所以許多人出現這種情況時,以為是年齡大了,體力不濟,并未意識到這就是心絞痛。在門診中,許多病人回憶病史時說,這樣的癥狀已經好幾年了,等覺得需要就診時,病情已相當嚴重了。
但遺憾的是,很多患者沒有及時發現并治療,尤其是已成為不穩定心絞痛時。這時疼痛的程度加劇、時間延長,含服硝酸甘油效果不明顯。臨床上除了穩定勞力性心絞痛,其他的都屬于不穩定心絞痛,隨時可能發生心肌梗死。近些年,業界把不穩定心絞痛與急性心梗一起歸入了急性冠脈綜合征的范疇,溫馨提示:患者碰到不穩定心絞痛要與急性心梗時同等重視。
一般來說,如果冠心病患者的心絞痛屬于一個月內新發,或有加重現象,或不活動、不勞累也感到胸悶不適,晚上睡覺時被憋醒,就要小心已轉為不穩定心絞痛,屬于應盡早處理的急性冠脈綜合征,要與急性心梗同等對待。我們常對病人說,每次心絞痛都是流產的心梗,只是15分鐘內緩解了,如果沒有緩解,就要考慮可能已經心梗了。
從以上的癥狀來說,心絞痛發生通常都是1~5分鐘,很少超過15分鐘。出現不穩定心絞痛的患者,千萬要及時到正規專業的醫院進行治療,同時并遵醫囑規范治療,及時的控制病情,才能避免心?;蛘咂渌l癥的發生,造成更為嚴重的后果。