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痛風(fēng)中醫(yī)辨治重在分清急緩

時間: 2019-11-02 10:33   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  痛風(fēng)中醫(yī)又稱“痛痹”、“白虎風(fēng)”、“歷節(jié)風(fēng)”等。多因先天稟賦不足,腎陽虛、脾氣虛,過食膏粱厚味,濕熱內(nèi)蘊,兼外感風(fēng)寒濕熱之邪,血脈瘀阻,經(jīng)絡(luò)凝閉,氣血運行不暢,痰、瘀、濕、熱交結(jié)關(guān)節(jié)、骨骼,而致關(guān)節(jié)腫痛紅熱、皮下結(jié)節(jié)形成。本病以中老年男子多見,病變部位在四肢關(guān)節(jié),常侵犯第一跖趾關(guān)節(jié)或踇指關(guān)節(jié),猝然紅腫熱痛,逐漸加劇,晝輕夜重。該病急性發(fā)作持續(xù)數(shù)日或數(shù)周,多次發(fā)作后可形成關(guān)節(jié)僵硬、畸形、活動受限,病久可造成腎臟損害。崔公讓在治療時以中醫(yī)藥現(xiàn)代理論為指導(dǎo),調(diào)節(jié)并恢復(fù)身體各臟腑器官的功能,施之順勢,祛邪外出,對疾病不僅治標(biāo),更重視治本,使人體的失衡狀態(tài)得以糾正,逐步調(diào)整體內(nèi)嘌呤代謝的內(nèi)環(huán)境,使尿酸的生成和排泄趨于平衡。崔公讓認(rèn)為,本病之標(biāo)為濕毒內(nèi)滯,閉阻經(jīng)絡(luò),是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的關(guān)鍵所在。其本在于,或因于脾失健運,清濁不分,或緣于腎氣虧虛,氣化失責(zé),致濁毒流注于關(guān)節(jié)經(jīng)髓。

  治療上急者治其標(biāo),緩者治其本。濕熱毒邪內(nèi)聚,是發(fā)病的關(guān)鍵因素,故急性期重在清熱利濕,泄?jié)峤舛荆?qū)邪迅速外出,以終止本病的發(fā)作。在緩解期則配合化瘀或溫補脾腎之品,為濕毒之外出創(chuàng)造條件。四診合參,辨證施治,方可取得良好療效。

  痛風(fēng)相當(dāng)于西醫(yī)的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,為嘌呤代謝紊亂所致。

  分型辨證

  痛風(fēng)臨床常可分3個證型辨治。

  濕熱血瘀型

  臨床表現(xiàn):痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期,關(guān)節(jié)紅腫疼痛皮膚發(fā)紅發(fā)熱、組織腫脹,全身發(fā)熱,小便黃赤,大便干結(jié),舌尖紅、苔黃厚,脈數(shù)而有力。

  治則:清熱祛濕、化瘀通絡(luò)。

  方藥:祛痹痛風(fēng)飲加減。

  藥物組成:柴胡12克,黃芩15克,葛根30克,山慈菇12克,金果欖12克,木賊15克,大黃9克,兩頭尖12克,薏苡仁30克,甘草10克。

  加減運用:血瘀明顯時,去金果欖、黃芩,加白芍、桃仁、劉寄奴等。有痛風(fēng)結(jié)石時加陳皮、蛤蠣、浙貝母等軟堅散結(jié)之品。濕熱明顯時加生石膏,重用大黃。

  氣滯血瘀型

  臨床表現(xiàn):痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎慢性遷延期,關(guān)節(jié)發(fā)紫發(fā)暗,疼痛腫脹減輕,組織發(fā)硬加重,舌質(zhì)紫暗,脈弦數(shù)。

  治則:活血化瘀通絡(luò)。

  方藥:祛痹痛風(fēng)飲加減。

  藥物組成:柴胡12克,黃芩15克,葛根30克,山慈菇12克,金果欖12克,木賊15克,大黃9克,兩頭尖12克,薏苡仁30克,甘草10克。

  加減運用:血瘀明顯時去金果欖、黃芩,加茜草、澤蘭、桃仁。有痛風(fēng)結(jié)石時加陳皮、蛤蠣、浙貝母等軟堅散結(jié)之品。

  脾虛血瘀型

  臨床表現(xiàn):痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期,多見于久病反復(fù)發(fā)作之患者,面色黃白,體質(zhì)虛弱,關(guān)節(jié)疼痛較輕,肌肉僵硬較重,脈多細數(shù),舌淡、苔薄白。

  治則:溫腎健脾、化瘀通絡(luò)。

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