痛風的醫患者都明白:痛風是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病,也就是說痛風的發生與血中尿酸水平(即血尿酸濃度)關系密切。血液中的尿酸大部分經腎臟排出體外,而阿司匹林能影響腎臟對尿酸的排泄,從而影響血尿酸水平。
不過,阿司匹林對于尿酸排泄的影響,因每天服用的劑量不同而不同。如果每天服用的阿司匹林在1~2克,腎臟排尿酸的能力就會減弱,容易使血尿酸過高,引起痛風發作,也可能因遏制腎小管排泄尿酸,誘發高尿酸血癥。
服用阿司匹林預防心腦血管疾病,每天的劑量不會超過0·5克。有研究表明,這樣的劑量對尿酸排出的影響是:服用的第一周,排出的尿酸會稍稍減少,使血尿酸稍稍增高;但到了第二周,就逐漸恢復正常,最后基本與常人無異。
因此,一般的痛風病人,服用阿司匹林預防心腦血管疾病,其實不必疑慮。畢竟比起痛風,心腦血管疾病的后果要嚴重得多。只要在醫生指導下慎重地使用,定期監測血尿酸和腎功能情況即可,必要時可適當加大降尿酸藥物的劑量。
另外 痛風急性發作時,尤其是在夜半,患者往往疼痛難忍,此時痛風患者很容易會服用阿司匹林來解痛,其實只要不是大劑量使用,小劑量服用阿司匹林,通常是每天75~100毫克,并不會對痛風患者有直接損害,因此請合理用藥,減少病痛。