一人大便干燥，二三年，每日晨起口水必有血，大便不規律，如羊屎狀，臉上長有痤瘡。舌淡苔薄，小便略頻，腳容易涼。前醫有以陰虛治，有以燥熱治，皆不效；后來找到筆者，處以：附子15克，肉蓯蓉15克，當歸15克，大黃8克，干姜15克，肉桂12克，白芍15克，牛膝15克。
服藥5劑諸癥顯減，囑其以附子理中丸善后。
便秘者，雖有燥象，亦應從病根入手。此患者乃是腎陽不足，逼陽上越，故晨起口水帶血，長痤瘡；下焦陽氣不足、氣化不利，故大便不通、小便頻、腳涼。故以溫陽潛陽，加以通法為輔，5劑即收全功。
臨床陽虛型便秘的情況不少，特點主要是以舌淡、脈沉、肢冷、怕冷為主，若見有熱象、燥象相伴不必遲疑，陽氣得復、陰火自消，其中以舌象來辨寒熱最為關鍵，苔膩者去當歸加化濕行氣藥。此方屢用屢效，其中附子和肉桂是治陽虛型便秘的關鍵藥，肉桂溫陽化氣，附子溫中有通，相須為用，共奏其功。
臨床有用濟川煎不效者，乃是肉蓯蓉效緩，需大量應用才行，用量應該在30~60克左右才行；另外陽虛嚴重者，恐肉蓯蓉藥力不足，需換成干姜、附子之輩，才可見效。更有醫者見便秘不分寒熱而出麻仁丸者，治標不治根，又可能反傷陽氣，應該慎重。
