室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最為常見的一種疾病。在許多復(fù)雜先天性心臟病中，我們都可以見到室間隔缺損的影子。然而，其實(shí)對于室間隔缺損這種病來講，需要根據(jù)其具體的病情和缺口大小來判定是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。下面我們就來關(guān)注一下室缺的治療原則。
治療兒童室間隔缺損應(yīng)注意，因為小的缺損有自行閉合可能，嬰幼兒期不考慮進(jìn)行先天性心臟病手術(shù)，中口徑缺損如無明顯肺動脈壓力增高，左心室進(jìn)行性擴(kuò)大，可以在學(xué)齡前手術(shù)為宜；大口徑缺損，心肺功能受損較重，特別是經(jīng)積極內(nèi)科治療仍頻發(fā)心臟、呼吸功能衰竭，如延以時日，自然死亡率較高，而且因肺血管繼發(fā)性病變發(fā)展早而快，常失去兒童室間隔缺損手術(shù)機(jī)會，也就是說大口徑缺損進(jìn)行治療兒童室間隔缺損提倡在2歲以內(nèi)手術(shù)。高位缺損伴有主動脈瓣脫垂者，為防止瓣葉因長期脫垂發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全，宜及早通過手術(shù)進(jìn)行室間隔缺損治療。由于中、大型室間隔缺損自行閉合基本沒有可能，拖延只會造成肺動脈壓力增高，并無益處，因此通過手術(shù)盡早治療兒童室間隔缺損，可不影響嬰兒生長發(fā)育。
如果適合經(jīng)胸封堵，那是較好不過(疤痕小、恢復(fù)快、無須體外循環(huán))，但是要根據(jù)缺損部位來決定，有些位置的缺損，如果使用封堵器會導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全，所以不能進(jìn)行介入或者經(jīng)胸封堵，只能進(jìn)行室間隔缺損治療手術(shù)。
室間隔缺損一般按照缺口大小可分為大、中、小三型。以自身升主動脈內(nèi)徑為對照(主動脈內(nèi)徑測值可在心臟超聲報告單上找到)，缺損直徑大于2/3自身主動脈內(nèi)徑時稱為大型室缺，2/3-1/3自身主動脈內(nèi)徑時為中等室缺，小于1/3自身主動脈內(nèi)徑時為小室缺。
對于小于3mm的小型兒童室間隔缺損，雖然可以不手術(shù)，但因為將來的升學(xué)、參加工作等查體會有影響，因此還是建議應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療室間隔缺損或者進(jìn)行介入封堵治療兒童室間隔缺損。室間隔缺損手術(shù)費(fèi)用多在4萬元左右。
治療兒童室間隔缺損手術(shù)后，患兒的恢復(fù)情況是否令人滿意，首先要看治療兒童室間隔缺損手術(shù)術(shù)前的心功能狀態(tài)，其次要看手術(shù)的效果，如果術(shù)前心功能狀態(tài)良好，手術(shù)效果比較滿意的話，術(shù)后六個月就可以恢復(fù)到正常的活動量。