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如何診斷支氣管炎

時間: 2016-08-25 10:50   來源: 求醫網

  診斷標準

  (1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發病3個月,連續2年或以上者。

  (2)每年發病不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(如X線、呼吸功能測定等)者亦可診斷。

  (3)能排除其他心、肺疾病(如肺結核哮喘支氣管擴張肺癌、心臟病等)者。

  鑒別診斷

  (1) 支氣管哮喘:喘息型慢性支氣管炎應與支氣管哮喘相鑒別。哮喘常于幼年或青年突然起病,一般無慢性咳嗽、咳痰史,以發作性哮喘為特征。發作時兩肺布滿哮鳴音,緩解后可無癥狀,常有個人或家族過敏性疾病史。喘息型慢性支氣管炎多見于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴發喘息及哮鳴音為主要臨床表現,感染控制后癥狀多可緩解,但肺部可聽到哮鳴音。典型病例不難區別,但哮喘并發慢支和(或)肺氣腫則難予區別。

  (2)支氣管擴張:具有咳嗽、咳痰反復發作的特點,合并感染時有大量膿痰,或有反復和多、少不等的咯血史。肺部以濕口羅音為主,多位于一側且固定在下肺,可有杵狀指(趾)。X線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發狀。支氣管造影或CT檢查可以鑒別。

  (3)肺結核:肺結核患者多有結核中毒癥狀或局部癥狀(如發熱、乏力、盜汗、消瘦、咯血等)。經X線檢查和痰結核菌檢查可以明確診斷。

  (4) 肺癌:患者年齡常在40歲以上,特別是有多年吸煙史,發生刺激性咳嗽,常有反復發生或持續的血痰,或者慢性咳嗽性質發生改變。X線檢查可發現有塊狀陰影或結節狀陰影,或阻塞性肺炎,經抗生素治療,未能完全消散,應考慮肺癌的可能。查痰脫落細胞及經纖維支氣管鏡活檢一般可明確診斷。

  (5)矽肺及其他塵肺:有粉塵和職業病接觸史。X線檢查有矽結節、肺門陰影擴大、肺紋理增多。

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