臨床表現(xiàn)癥狀輕重由肺氣腫程度而定。
早期可無(wú)癥狀或僅在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短，逐漸難以勝任原來(lái)的工作。隨著肺氣腫進(jìn)展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動(dòng)甚或完全休息時(shí)仍感氣短。此外尚可感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿(mǎn)。引起肺氣腫的主要原因是慢性支氣管炎，因此除氣短外還有咳嗽、咳痰等癥狀，早期僅有呼氣相延長(zhǎng)或無(wú)異常。典型肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)音震顫減弱，叩診過(guò)清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時(shí)可聽(tīng)到干、濕羅音，心率增快，心音低遠(yuǎn)，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)。
1、美國(guó)胸科協(xié)會(huì)1972 年曾將肺氣腫分為5 期：
一期(無(wú)癥狀期)：患者無(wú)明顯癥狀，X 線(xiàn)和肺功能檢測(cè)無(wú)明顯異常，只有在病理切片上有輕度的肺氣腫改變。
二期(肺通氣功能減退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、氣短、氣促、查體及X線(xiàn)檢查有肺氣腫征，肺功能檢測(cè)有通氣功能障礙和殘氣量增加。
三期(低氧血癥期)：除以上表現(xiàn)外還有發(fā)紺和PaO2 降低。
四期(二氧化碳潴留期)：患者可能出現(xiàn)神志和意識(shí)障礙，PaCO2 升高。
五期(慢性肺源性心臟病期)：它又分為代償期與失代償期。
這種分期法由于它的三、四、五期經(jīng)常不順序發(fā)生或同時(shí)存在，近年來(lái)臨床上漸少采用。
2、美國(guó)胸科協(xié)會(huì)后來(lái)又依據(jù)肺功能損害將其分為3 期：
Ⅰ期：秒量(FEV1.0)≥預(yù)計(jì)值的50%。
Ⅱ期：FEV1.0 為預(yù)計(jì)值的35%～49%。
Ⅲ期：FEV1.0<<>預(yù)計(jì)值的35%。
3、臨床上更多用的分期是依據(jù)其臨床表現(xiàn)分為穩(wěn)定期與加重期。加重期肺氣腫：患者因氣候等誘因使病情急劇加重，咳嗽、咳痰、氣促加重，痰量增加，痰變膿性，可伴有發(fā)熱、肺部可聞密集的干濕啰音、白細(xì)胞總數(shù)或中性白細(xì)胞比例增高、發(fā)紺等。甚至出現(xiàn)心慌、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫及(或)神志-意識(shí)障礙、球結(jié)膜水腫、手撲翼樣震顫等心力及(或)呼吸衰竭的表現(xiàn)。穩(wěn)定期肺氣腫：患者病情穩(wěn)定，痰為白黏痰，肺部濕啰音少或無(wú)，沒(méi)有發(fā)熱和白細(xì)胞總數(shù)或中性白細(xì)胞比例增高，沒(méi)有心肺功能衰竭征象。
疾病分度
也有依據(jù)殘氣率(RV/TLC)來(lái)分度：
輕度肺氣腫：RV/TLC=40%～50%。
中度肺氣腫：RV/TLC=50%～60%。
重度肺氣腫：RV/TLC≥60%。
