臨床表現
發病緩慢,多有慢性咳嗽,咳痰史,早期癥狀不明顯,或在勞累時感覺呼吸困難,隨著病情發展,呼吸困難逐漸加重,以致難以勝任原來的工作,慢支在并發阻塞性肺氣腫時,在原有的咳嗽,咳痰等癥狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。
當繼發感染時,出現胸悶,氣急,發紺,頭痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭癥狀,肺氣腫加重時出現桶狀胸,呼吸運動減弱,呼氣延長,語顫音減弱或消失,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降,心音遙遠,呼吸音減弱,肺部有濕啰音,部分患者發生并發癥:自發性氣胸;肺部急性感染;慢性肺源性心臟病。
輕度肺氣腫體征多無異常,肺氣腫加重時胸廓前后徑增大,外觀呈桶狀,脊柱后凸,肩和鎖骨上抬,肋間隙飽滿,肋骨和鎖骨活動減弱,語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。
呼吸音及語顫均減弱,呼氣延長,有時肺底可聞及干濕啰音,心音遙遠,肺動脈第二心音亢進,重度肺氣腫患者,即使在靜息時,也會出現呼吸淺快,幾乎聽不到呼吸音,可出現發紺,合并肺心病右心衰竭時可出現頸靜脈怒張,腹水,肝大,凹陷性水腫等體征。