哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾患,表現為反復發作性咳嗽及喘息。這種病可在任何年齡起病,多數于4~5歲以前開始發病。
1、喘息 : 當呼氣時出現高音調的哨笛聲,特別是兒童,即使此時胸部檢查正常也不能排除哮喘。
2、過去曾有過以下的病史:咳嗽,尤其在夜間加重;反復喘息;反復的呼吸困難;反復胸悶。另外應注意有無濕疹,枯草熱,什么是枯草熱呢?在農村中,農民從事干草作業時,如打包、堆場或切割,也可因吸入霉菌孢子而引起哮喘發作。醫學上把這些病稱為枯草熱。此外家族性哮喘、過敏性鼻炎以及因藥物及食物過敏引起哮喘發作。
3、在下列情況下癥狀出現或加重:運動、病毒感染、接觸動物的皮毛、室內存在塵螨,它是一種很小的昆蟲,主要存在于床墊、枕頭、充填式家具和地毯上。另外吸入煙霧、化學氣霧劑、接觸花粉、溫度的改變、劇烈的情緒波動比如大哭或大笑、服用特殊藥物如阿斯匹林等。
4、治療性診斷:嬰幼兒的哮喘更難診斷,常被誤診為支氣管炎、肺炎,如使用平喘治療有效,對診斷有很大幫助。
5、注意鑒別診斷:哮喘往往容易與喉炎、支氣管炎、心臟病、心力衰竭,異物吸入等疾病相混淆,應注意區別開來。
確診檢查:
1、皮膚過敏原檢測:止于目前,全世界發現的過敏原已有500多種,大部分為經呼吸道吸入的過敏原,少部分則經消化道進入人體。目前的皮膚過敏原檢測只包括其中最常見的幾十種。一般分成兩組,即吸入組及食物組。有文獻報道哮喘病人皮膚過敏原檢測的陽性率可達70%左右,最常見的是屋塵螨、花粉,很多季節性哮喘往往和花粉有關。
2、免疫功能:主要是檢測血清的IgE'哮喘病人檢測的陽性率可達52%。如有條件作特異性IgE,即針對某一過敏原的IgE檢測,陽性率會更高。
3、肺功能檢查:分兒童肺功能及4歲以下嬰兒的肺功能檢查,這種檢查必須在醫院進行。只有最簡單的峰流速儀檢查可以讓患者在家中進行。肺功能檢查有助于哮喘的診斷和監測哮喘的治療。
4、皮質醇濃度:因哮喘病人需要長期吸入皮質類固醇激素,監測其血液中的濃度有助于評價激素對機體下丘腦-垂體-腎上腺素軸的影響。如果大量長期吸入皮質類固醇激素通過負反饋遏制自身激素的產生,影響生長發育。
5、痰液細胞學分析:正常時,痰液中的嗜酸細胞<2.5%,上皮細胞<5%>
6、呼出氣一氧化氮(NO)濃度的監測:NO濃度監測可以反映氣道炎癥情況。
以上檢查應根據病人的病情予以選擇,并定期復查,以指導治療
防治措施
1、避免各種觸發因素:包括病毒感染、各類變應原如室塵螨、有皮毛的動物、蟑螂、花粉、霉菌、煙草煙霧、化學刺激品、藥品、不恰當的運動及劇烈的情緒變化等。
2、長期控制的預防用藥:應根據病情正確選擇用藥,并正確掌握用藥方法,對不少病人來說就需要每天用預防藥物。能堅持1~2年甚至更長時間,并非是件容易的事。這是治療哮喘的關鍵。
3、掌握及時終止發作的治療步驟:哮喘的發作有突發性的特點,起病急,病情的輕重難以預料,可以是輕度的,也可能是中度或嚴重的,嚴重的哮喘發作也可以是致命的。哮喘的嚴重程度在每個病人也表現不同,即使在同一病人身上也可隨時有所變化,所以作為病兒尤其是家長應真正掌握哮喘發作的治療步驟,作到能夠及時終止發作,并繼續給予適當的預防性藥物治療。家長還應幫助自己的孩子樹立信心,放下包袱,放眼展望哮喘治療后的美好未來