外傷性癲癇指的是繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作，可發(fā)生在傷后的任何時(shí)間，甚難預(yù)料，早者于傷后即刻出現(xiàn)，晚者可在頭傷痊愈后多年始突然發(fā)作。
外傷性癲癇的發(fā)生幾率
據(jù)百萬(wàn)例以上有腦組織損傷的頭傷病人分析，有外傷后抽搐者占30%，其中，傷后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的有50%，2年內(nèi)發(fā)生的共約80%，約半數(shù)后遺長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，給病人帶來(lái)極大的痛苦和危險(xiǎn)。外傷性癲癇的發(fā)生以青年男性為多，可能與頭傷機(jī)會(huì)較多有關(guān)。
有家族癲癇史的傷員并發(fā)癲癇較一般為多，前者占9%而后者僅占3%，說(shuō)明遺傳因素與外傷癲癇亦有一定關(guān)系。一般說(shuō)來(lái)，腦損傷愈重并發(fā)癲癇的機(jī)會(huì)愈大，并且開(kāi)放性腦損傷較閉合性者多，各為20%～50%及0.5%～5%，其中穿透硬腦膜者較非穿透者高5～10倍，尤其是火器傷并發(fā)癲癇的百分率更高，可達(dá)42.1%，而非火器傷僅占約16.4%。
病理性機(jī)制的改變
早期癲癇(即刻或近期發(fā)作)指?jìng)?4小時(shí)內(nèi)發(fā)生癲癇，約占30%，可能與腦實(shí)質(zhì)損傷、顱內(nèi)出血、凹陷骨折壓迫或局部腦組織缺血、水腫及生化改變有關(guān)。其中，30%發(fā)生在傷后1小時(shí)之內(nèi)，尤以兒童多見(jiàn)，常為部分性癲癇發(fā)作，有人認(rèn)為早期癲癇，常預(yù)示有引起晚期習(xí)慣性癲癇的可能。
中期癲癇(延期或晚期發(fā)作)系指?jìng)?4小時(shí)至4周內(nèi)發(fā)生的癲癇，約占13%，多因腦組織挫裂傷、顱內(nèi)出血、腦水腫腫脹及軟化等病理改變有關(guān)，特別是大腦皮層額-頂中央?yún)^(qū)的損傷尤易出現(xiàn)癲癇，其次，顳葉內(nèi)側(cè)的損傷，包括海馬、杏仁核等癲癇的易發(fā)區(qū)，可因損傷而引起神經(jīng)細(xì)胞的微小化學(xué)改變、代謝紊亂和電生理變化而導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
上述早期和中期的癲癇主要源于急性腦實(shí)質(zhì)損傷、顱內(nèi)血腫特別是急性硬腦膜下血腫，或源于腦損傷后繼發(fā)性組織反應(yīng)及創(chuàng)傷的愈合過(guò)程。