骨髓炎是臨床上常見骨感染疾病,因為發(fā)病部位特殊病灶在骨骼。因此需要與常規(guī)感染疾病區(qū)分,骨骼受到病菌感染后會引起骨死亡、病變,產(chǎn)生膿液前期引起膿腫后續(xù)自行流出形成久治不愈的竇道,以及引起骨死亡引起一系列癥狀甚至引起并發(fā)癥。
骨髓炎的治療方法可以包括:藥物治療、手術(shù)治療,藥物治療往往多見于急性期患者,而病癥惡化、病灶成熟,死腔、死骨形成則進入慢性期藥物難以奏效,建議患者采取手術(shù)治療。那么骨髓炎的手術(shù)方法有哪些?
骨髓炎手術(shù)治療需要做到的就是清創(chuàng)消除病灶、清理死腔死骨和病變、壞死粘連等;滅菌常見的滅菌方式是藥物滅菌中藥或者西藥,但是生物超氧滅菌往往更為快捷徹底,當然患者徹底康復(fù)不再復(fù)發(fā)還需要愈后治療。
骨髓炎常見的手術(shù)治療方法:
1.傳統(tǒng)的清創(chuàng)后換藥,把骨皮質(zhì)打開,用油紗填塞,效果不肯定,治療周期長,稱為Orr手術(shù),換藥就知道了,非常的臭,讓人不愉快。
2.清創(chuàng)后,在傷口里放置兩個管子,一個往進滴藥水,一個往出流水,這稱為滴注引流法,需要滴很長時間,管子很不好要處理,容易堵塞或者脫管,效果也不肯定。
3.清創(chuàng)后,用局部肌肉填塞的方法,主要用于治療跟骨骨髓炎,效果不錯,其道理是利用肌肉血供豐富,含氧量多,并且能夠不留死腔,所以能夠治愈。但是,這種方法和前兩種一樣,都不能解決清創(chuàng)后造成的骨缺損的問題,所以,在長骨干的地方這樣做,容易造成骨折。
4.清創(chuàng)后,用含有抗生素的人工骨或者含有抗生素和BMP的人工骨填塞空腔,目的一個是抗生素緩慢釋放,殺死細菌,治愈炎癥,二是人工骨能夠通過成骨填塞空腔。有成功可能,但是,因為含抗生素和BMP(骨形態(tài)發(fā)生蛋白),所以排異非常強,傷口老滲水出來,搞不清是骨髓炎滲水還是排異滲水,搞得醫(yī)生心理直打小鼓。
5.是Papineau法,1960年由加拿大的骨科醫(yī)生,L、J、papineau發(fā)明,1968年R、Roy-Camille氏進行改良,取得良好的成績,這種方法包括:(1)徹底病灶清除。(2)一邊引流一邊植骨的開放性松質(zhì)骨植骨術(shù)。(3)持續(xù)反復(fù)沖洗。
6.徹底把炎癥段整體拿掉,然后通過骨延長或者顯微腓骨移植到方法修復(fù)骨缺損,可以徹底治療。這種方法適應(yīng)于外傷性骨不連者,而且對干骺端的感染處理有點困難,有時需要犧牲關(guān)節(jié),創(chuàng)傷比較大,但是較容易消除病根。
以上就是骨髓炎常見的手術(shù)治療方法的介紹,患者可以根據(jù)自身情況酌情選擇治療方法,建議患者到正規(guī)的專治醫(yī)院治療。