下肢淋巴水腫是淋巴液回流障礙,使淋巴液在皮下組織積聚而引起纖維增生、脂肪硬化,后期肢體腫脹,而且皮膚增厚、粗糙、堅如象皮,故又稱“象皮腫”。可發生于外生殖器、上肢,以下肢為最多見,對患者的健康有很大影響。那么,下肢淋巴水腫需要怎樣診查和治療呢?下面我們來看看專家的詳細介紹。
下肢淋巴水腫的診查及治療:
一、診斷檢查
創傷后局部出現搏動,震顫,粗糙而連續的血管雜音,伴有淺靜脈擴張,遠端組織缺血或靜脈瘀血性改變,即可作出臨床診斷。
下列檢查有助于做出診斷:
① 指壓瘺口測定(Brabham征):瘺口大而分流量較多者,用指壓阻斷分流后,可以出現血壓升高和脈率變慢。
② 靜脈壓測定:患肢淺靜脈壓力升高。
③ 靜脈血含氧量測定:自鄰近瘺口的淺靜脈抽血,可發現血液呈鮮紅色,與正常肢體的靜脈血相比,含氧量明顯增高。
④ 超聲多普勒顯像儀檢查:可以觀察到動脈血經瘺口向靜脈分流。
⑤ 動脈造影檢查:較大口徑的動靜脈瘺,通常可以直接顯示瘺口;與瘺口鄰近的靜脈幾乎與動脈同時顯影;瘺口遠側動脈不能全程顯示,而鄰近瘺口的靜脈明顯擴大。較小口徑的動靜脈瘺,常不能直接顯示瘺口,但具有鄰近瘺口的動靜脈幾乎同時顯影的特點。曾有血腫形成病史者,往往能顯示動脈側,或靜脈側,或兩者兼有的瘤樣擴大改變。
二、治療原則
1.抬高患肢,壓迫包扎;
2.限制水、鈉入量及使用利尿劑;
3.治療絲蟲病或丹毒;
4.烘綁治療;
5、手術療法:術式包括淋巴管或淋巴結-靜脈吻合術;帶蒂網膜移植術;病變部分切除植皮術。