診斷成人癲癇的具體依據(jù)有哪些?癲癇是有腦神經(jīng)元異常的放電引發(fā)的綜合癥,通常具有反復(fù)性、發(fā)作性、短暫性和呆板性等特征。對(duì)于成人是癲癇的主要患者人群之一,成年人癲癇診斷是治療的前提,只有正確、規(guī)范的診斷才會(huì)有正確、合適的治療方法
成年人癲癇診斷治療仍然是臨床一個(gè)突出的問(wèn)題,將非癲癇性疾患誤診為成年人癲癇的病例屢見(jiàn)不鮮,特別是一些臨床常見(jiàn)的癥狀,如頭痛、腹痛等診斷為成年人癲癇的情況比較常見(jiàn)。
腦電圖是癲癇診斷不可缺少的指標(biāo)。根據(jù)統(tǒng)計(jì),在癲癇醫(yī)院約有很大一部分的患者,其實(shí)是非癲癇性發(fā)作,之前,被其它醫(yī)院誤診為成年人癲癇。
腦電圖的一些非特異性異常,經(jīng)常作為癲癇診斷的依據(jù),有些患者甚至已經(jīng)數(shù)年的抗癲癇藥物治療測(cè)試。規(guī)范化的24小時(shí)長(zhǎng)程視頻腦電圖是診斷成年人癲癇的優(yōu)選檢查,除此之外,沒(méi)有一種例行性的檢查可以作為癲癇診斷的依據(jù)。除了醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)看到患者癲癇發(fā)作外,所有有關(guān)癲癇發(fā)作及癲癇診斷都是回溯性的。
而鑒別癲癇診斷要靠詳細(xì)的病史,尤其常需要有見(jiàn)證人的描述和補(bǔ)充。在對(duì)成年人癲癇病史的詢問(wèn)中,要注意到發(fā)作如何開(kāi)始、發(fā)展過(guò)程,意識(shí)狀態(tài)的變化與發(fā)作期間伴隨癥狀的出現(xiàn)、結(jié)束的狀況,患者在發(fā)作前以及發(fā)作后的感受,是否有傷害等。當(dāng)確定是癲癇發(fā)作時(shí),便需要判定是屬于哪一種類型的癲癇發(fā)作,在發(fā)作類型的判定上,最容易、且最常被混淆的是失神發(fā)作與復(fù)雜部分性發(fā)作。