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青少年癲癇的診斷方法有哪些

時間: 2013-08-01 03:38   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  一、青少年癲癇病的鑒別方法:依據(jù)病史資料

  這是診斷癲癇的主要手段之一,因發(fā)作時,大多青少年患者有意識障礙,故除向青少年患者了解病史外,還應(yīng)向家人或目睹青少年發(fā)作者作補充了解。仔細詢問初次發(fā)作的年齡、發(fā)作情況及以后的發(fā)作的頻率、發(fā)作時間、場合,有無先兆,哪一部位首先出現(xiàn)癥狀,發(fā)作時有無意識障礙、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自傷、外傷、失禁,發(fā)作后有無肢體癱瘓、無力、神經(jīng)系統(tǒng)體征等。

  二、青少年癲癇病的鑒別方法:排除其他發(fā)作性疾患

  1、暈厥:發(fā)作時以意識障礙為主要癥狀,很少在臥位尤其在睡眠中發(fā)作,發(fā)作過程比較緩慢,在意識喪失前常有頭昏、眼前發(fā)黑、腹部不適及心慌等癥狀,暈厥時常有面色蒼白、血壓降低。意識喪失時很少伴抽搐,平臥后意識很快恢復。

  2、發(fā)作性低血糖:可見意識障礙、精神癥狀,極似復雜部分性發(fā)作。但發(fā)作多在清晨,持續(xù)時間較長,發(fā)作時血糖降低,腦電圖呈彌漫性慢波,口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。

  3、癔病:臨床癥狀與癲癇有許多相似之處,但癔病性抽搐發(fā)作時意識清楚或朦朧,發(fā)作形式多變,往往有號哭或喊叫,面色潮紅,瞳孔正常,一般自傷、失禁,每次發(fā)作持續(xù)時間較長,發(fā)作多與精神因素有關(guān)。

  4、暫時性腦缺血發(fā)作:呈發(fā)作性的局限性抽搐、肢體癱瘓、意識障礙或猝倒,應(yīng)與部分性癲癇及失神發(fā)作相鑒別。暫時性腦缺血發(fā)作通常發(fā)病年齡較大,常有高血壓、動脈硬化、血脂增高等血管疾病,腦電圖多無癇性發(fā)作波。

  三、青少年癲癇病的鑒別方法:腦電圖檢查

  這是診斷癲癇極為有價值的輔助手段。間歇期檢查其陽性率可達50%以上。若重復檢查,并適當選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發(fā)試驗,其異常率可增加到90%。長時間腦電圖監(jiān)測和電視錄相能進一步提高其陽率檢測。主要的癲癇波為棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他發(fā)作性節(jié)律波等。

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