一提到癲癇，大家可能第一時間想到的是“眼睛上翻，口吐白沫，四肢抽動”。實際上這只是癲癇發作中給人印象比較深刻的一種表現，而癲癇發作的表現多種多樣。為了便于交流，以及進行恰當的治療，1981年國際抗癲癇聯盟提出了癲癇的發作分類，之后上述分類經過了不斷完善，在此作簡單介紹。
首先根據發作開始時意識是否喪失、運動癥狀是否是雙側對稱性的、腦電圖是否是雙側半球的放電，分為全面性發作與局灶性發作。有意識喪失、雙側對稱性發作、以及雙側半球同時放電，則為全面性發作，否則為局灶性發作。
全面性發作又根據具體表現作了以下分類
1、強直-陣攣性發作：以意識喪失和全身抽搐為特征，表現全身骨骼肌持續性收縮，四肢強烈伸直，眼球上翻，呼吸暫停，喉部痙攣，牙關緊閉，意識喪失，持續數秒至數十秒后出現細微的震顫，即而轉為陣攣期，出現肢體節律性抽動，抽動的頻率由快至慢，然后停止。抽搐發作時可有心率增快，血壓升高，瞳孔擴大，大小便失禁等。發作后常有頭痛、嗜睡、疲乏等表現。
2、強直發作：以肌肉強有力收縮為特征，表現同強直-陣攣發作的前一部分，即患兒未進入陣攣期發作即終止。
3、陣攣發作：以肢體節律性抽動為特征，表現與強直-陣攣發作的后一部分相同，即患兒未出現強直發作期，直接進入陣攣發作期，然后發作終止。
4、失神發作：以短暫的意識喪失為特征，表現為正在進行到活動突然中止，語言中斷，兩眼茫然，表情呆滯，一般不摔倒。偶爾出現兩眼上翻、眼瞼眨動、吞咽與咀嚼動作、或因肌肉張力喪失而摔倒等。由于發作時間短，常在很長時間內被家長所忽略。
5、肌陣攣發作：肌肉突然短暫收縮引起快速肢體運動。表現為快速點頭、突然跌倒、上下肢或軀干的快速抽動，持續時間短暫，一般不超過200毫秒，似“電擊”樣收縮，程度可輕可重，輕的患兒只是抖了一下或晃了一下，家長不易察覺。
6、痙攣發作：以痙攣性肢體收縮為特征。表現為短暫的點頭伴四肢屈曲樣收縮(點頭擁抱)，也可為四肢伸展頭后仰，或上肢屈曲下肢伸展，持續1～2秒，痙攣發作常常成串出現，患兒常伴哭鬧。痙攣發作見于嬰兒痙攣癥、大田原等癲癇綜合征。
7、失張力發作：以全身肌肉張力突然減低或喪失為特征，表現為突然跌倒，患兒可馬上站起，輕者可以僅“腿打軟”，不跌倒。上述為主要發作形式，除此之外尚有負性肌陣攣、肌陣攣-失張力、肌陣攣性失神發作等。
小兒癲癇臨床表現與分類
局灶性發作又分為局灶性運動性發作，局灶性感覺性發作，局灶性自主神經性發作，局灶性精神性發作。
1、局灶性運動性發作：可以表現為手指、足趾、一側肢體或一側口角、眼部抽動，持續時間不等，可以數秒、數分、甚至數日，多可自然終止，發作可從某一局部擴展至整個一側或全身。有的患兒會伴有自動癥，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脫衣、解紐扣等。
2、局灶性感覺性發作：可以表現為一過性嗅覺、視覺、聽覺等異常，可有簡單的視聽幻覺等，如局部的針刺感、麻木感、聞到難聞的氣味、看到閃光或亮點、視物變大變小、兩耳嗡嗡聲等。
3、局灶性自主神經性發作：可有心悸、氣短、呼吸窘迫、出汗、臉紅、胃腸不適等表現。
4、局灶性精神性發作：表現為恐懼、焦慮、不安、憤怒、憂郁、強迫思維、妄想等。
1989年國際抗癲癇聯盟根據發病年齡、發作類型、腦電圖及病因又提出了癲癇與癲癇綜合征的分類，此分類有助于對于癲癇病因的研究以及對發病機制的認識。此分類分為限局性(部分性、局灶性)、全面性、尚未明確全身性或局限性的癲癇和綜合征以及特殊綜合征。又根據病因的有無分為特發性、隱源性和癥狀性癲癇綜合征。
部分性癲癇和癲癇綜合征
1、特發性：伴中央-顳區棘波的兒童良性癲癇，伴枕區異常放電的兒童癲癇。
2、癥狀性或隱源性：兒童慢性進行性部分性連續性癲癇(Kojewnikow綜合征)，顳葉癲癇，額葉癲癇，頂葉癲癇，枕葉癲癇。
全面性癲癇和癲癇綜合征
1、特發性：良性新生兒家族性驚厥，良性新生兒驚厥，嬰兒良性肌陣攣癲癇，兒童失神性癲癇，少年失神性癲癇，少年肌陣攣癲癇，覺醒期強直-陣攣大發作癲癇。
2、癥狀性或隱源性：早期嬰兒癲癇性腦病伴爆發遏制，West 綜合征(嬰兒痙攣)，Lennox-Gastaut 綜合征，肌陣攣起立不能性癲癇。
尚未明確全身或局限性的癲癇和癲癇綜合征：
1、同時表現有全面性和局限性兩種發作： 新生兒癲癇發作，嬰兒嚴重肌陣攣癲癇，慢波睡眠期持續棘波癲癇，獲得性癲癇失語綜合征(Landau-Kleffner綜合征)。
2、缺乏全面性或限局性的明確特征
特殊綜合征：熱性驚厥(不屬于癲癇)，反射性癲癇，其它。
由于對癲癇綜合征的理解與認識需要很強的專業知識，故在此不作詳細敘述，只選取三種綜合征作簡單介紹。
1、伴中央-顳區棘波的兒童良性癲癇：是兒童時期最常見的癲癇綜合征之一，發病年齡3～13歲，發病的高峰年齡為 5～10歲。發作特點為部分性運動性發作，肢體抽搐常局限于一側，發作時意識不喪失，可有不同程度的意識障礙，在繼發全面性發作時出現意識喪失。發作時口咽部癥狀多見，如口唇及舌抽動，唾液增多，喉頭咕咕作響，舌僵硬，不能說話，不能吞咽，有窒息感。睡眠期易發，75%的患者在入睡后不久或清晨將醒時發作。腦電圖背景波正常，癲癇波位于中顳-中央區，睡眠期異常放電增多。預后良好，青春期前后停止發作。
2、West 綜合征(嬰兒痙攣)：是嬰兒時期特有的癲癇綜合征。在病因方面，部分患兒與遺傳因素有關，目前已發現多個基因突變可致嬰兒痙攣癥;部分患兒有明確病因，如圍產期腦損害、結節性硬化、苯丙酮尿癥等。常于1歲內發病，發病高峰年齡為3～8個月。發作形式為痙攣性發作，常常成串出現。腦電圖呈高峰失律，即各腦區為雜亂的高波幅慢波與棘波，兩側不對稱、不同步。預后大多較差，23%～60%的嬰兒痙攣癥轉為Lennox-Gastaut綜合征，80%～90%的患兒遺留智力運動發育落后。
3、獲得性癲癇失語綜合征：由Landau和Kleffner于1957年首先報道，故又稱Landau-Kleffner綜合征。病因未明，發病年齡18個月～13歲，發病高峰年齡4歲～7歲。主要癥候有：
①語言喪失，表現為聽覺失認，即患兒聽力正常，但對自己以及他人的口語喪失理解能力，也就是說聽不懂口頭語言，導致患兒口頭表達能力喪失。
②癲癇發作：見于70%的患兒，另30%的患兒只有腦電圖的異常，而從無癲癇發作。發作形式包括限局性運動性發作、全面性強直-陣攣發作、不典型失神發作、肌陣攣發作、失張力發作等。發作可于失語前出現，也可于失語后出現。
③心理行為異常：患兒常常有多動、易激惹、煩躁、攻擊行為等。腦電圖背景活動正常，有局灶或廣泛性高幅棘(尖)慢波，顳區為主，睡眠期明顯增多，可伴有慢波睡眠期持續棘慢波。獲得性癲癇失語綜合征常于青春期前后癲癇發作停止， 腦電圖恢復正常，但可遺留語言、行為和社會適應性障礙。
由此可見癲癇表現非常復雜，當癲癇表現為全身性抽動時家長容易識別，而其它形式的癲癇家長如何識別呢? 那就需要了解癲癇的特點，即發作性、一過性與復發性特點。發作性是指好好的孩子突然出現異常的動作、感覺或行為等;一過性是指這些異常的動作、感覺或行為大都能過自行緩解，經過幾秒或幾分鐘后，癥狀消失，恢復至正常;復發性是指癲癇發作常常反復出現，但反復的頻率因人而異，多者一天可以發作數百次，少者可以數年發作一次。當小孩出現上述特點的臨床癥狀，就需要及時就診，明確是否患有癲癇。