黃體酮+安定用于腎結石引起的腎絞痛
腎絞痛發作時患者常難以忍受,非常痛苦,喊叫不止,靜推安定后患者立即進入半睡眠狀態,肌注黃體酮后可解除尿路平滑肌痙攣,所以止痛效果顯著。 大劑量的黃體酮可使泌尿道平滑肌松弛,而使輸尿管口擴大,有類似阿托品樣的作用,此外,還能競爭性地對抗醛固酮的作用而促進鈉、氯排出,產生利尿作用,有利于結石的排出,所以大劑量的黃體酮可用于輔助治療尿路結石!
黃體酮的止痛機制為:
(1)遏制醛固酮分泌,減少腎小管上皮細胞對Na + 的重吸收,增加管腔內壓促進結石排出;
(2)可使輸尿管平滑肌松弛、擴張,并使輸尿管平滑肌出現有力的節律性蠕動,促使結石下降 。另外黃體酮對交感神經活動有遏制作用,減少了從輸尿管交感神經傳入纖維的感覺沖動而起到鎮痛效果 。安定有抗焦慮、鎮靜和中樞性肌肉松弛作用,從而減少了各種反射產生的不良后果。兩者合用可鎮靜、解痙止痛,療效肯定。用藥60min后大部分病人的疼痛可完全緩解。
黃體酮長期使用可致月經減少、乳房脹痛、水鈉潴留等;
安定的不良反應有嗜睡、頭痛、惡心、幻覺等。本組病人給藥后呼吸、血壓、脈搏均正常,部分病人頭暈,藥理作用安全,但需注意安定靜推速度應緩慢,否則可引起心血管和呼吸遏制。本法可解“燃眉之急”,但對引起腎絞痛的原發病需及時、正確治療,如手術、碎石或內鏡治療,有文獻報道黃體酮對于1cm大小的腎、輸尿管結石有治愈作用。
治療方法:
黃體酮40mg肌注1次,安定10mg加入10%GS30ml靜推,15min推完,立即起效,無效則加用其它解痙藥或止痛藥。