記住這句話:要找到闌尾,先找到回盲部;要找到回盲部,先找到升結腸。
1、讓我們先來找升結腸,升結腸的超聲特點:位于右腎前方,超聲圖像外形呈波浪狀(結腸袋的原因),正常只能顯示結腸表面圖像,因為內多含有糞石及氣體,一般沒有液體。由于有上述特點,所以升結腸是很好找的。
2、沿著升結腸向下探查,在右下腹可以找到回盲部?;孛げ砍曁攸c:切面與回腸末端長軸一致時,可見到回腸末端插入結腸的圖像,插入段逐漸變細。切面與回腸末端長軸垂直時,可見到類似腸套疊的“同心圓”聲像圖?;啬c常有蠕動,結腸不動。
3、在回盲部后下方兩厘米內,就應是闌尾的連接處。所以一般找到回盲部后,探頭不要移動,就地旋轉,應該可以找到闌尾的出口及近端。闌尾壁回聲呈:強—弱—強。闌尾腔內一般為線樣強回聲。
注意點:
1、闌尾的位置通常在右下腹,但是也會異位。要仔細找升結腸及回盲部。
2、兒童特別是幼兒因為身體本身就比較小的原因,所以闌尾的位置相對成人來說,一個切面上多能帶到腎或肝等器官,不要認為異位了。(要結合實際情況看)
3、探頭要選擇高頻的,有時胖的病人,需要結合低頻探頭輪流看。
4、找不到時,問病人哪里最痛,然后在那里仔細看。
5、闌尾多在髂血管周圍,所以髂血管也是一個重要的尋找標志。
6、看不清時,要逐漸加壓的方法,驅趕腸氣。
7、隨著彩超設備的分辨率提高,正常闌尾是可以顯示的。只要具備了仔細、認真、耐心和一臺好的超聲設備,那么正常闌尾的顯示率不低于70%(我做過實驗,用了一個下午,對10位來查早孕的病人,進行尋找闌尾,找到8個。)