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淋巴水腫做哪些輔助檢查

時間: 2014-02-11 09:51   來源: 求醫網

  淋巴水腫俗稱“象皮腫”,引起淋巴水腫的原因有很多,其中先天性、癌癥術后放化療、感染等因素最為常見。當大家在生活中出現肢體水腫,且長時間不會消退,就要警惕了。如何判斷肢體水腫與淋巴水腫的區別,做檢查是確診淋巴水腫的好方法。

  1.診斷性穿刺組織液分析:

  皮下水腫組織液的分析,有助于疑難病例的鑒別診斷。淋巴水腫液蛋白含量通常很高,一般在1.0~5.5g/dl,而單純靜脈郁滯、心力衰竭或低蛋白血癥的水腫組織液蛋白含量在0.1~0.9g/dl。檢查通常用于慢性粗大的腫脹肢體,只需注射器和細針即可操作,方法簡單、方便。但不能了解淋巴管的病變部位及功能情況。是一粗略的診斷方法。

  2.淋巴管造影:

  淋巴管穿刺注射造影劑,攝片顯示淋巴系統形態學的一種檢查方法,是淋巴水腫的特異輔助檢查。

  ①適應癥:⑴鑒別淋巴水腫與靜脈性水腫;⑵鑒別原發性淋巴水腫與繼發性淋巴水腫;⑶擬行淋巴-靜脈吻合術者。

  ②淋巴管造影方法:目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法。先在足背第1~4跖骨水平皮下注射伊文思蘭.25~0.5ml3~5分鐘后即可見藍色細條狀淺表淋巴管。局麻下切開皮膚分離淺表淋巴管,在其近、遠端各繞過一根細絲線,暫時阻斷近端,使淋巴液滯留,用27~30號針頭穿刺淋巴管,然后注入1%普魯卡因少許以證實確在腔內而且不漏,固定針頭,通過塑料管與注射器連接,以0.1~0.2ml/分鐘的均勻速度注射Ethiodol12ml(乙碘油)。注射2ml后在踝關節及盆腔攝片,鑒定造影劑有無外滲并摒除誤注入靜脈內。注射守畢拔出針頭,結扎淋巴管以防淋巴漏,縫合皮膚。造影攝片包括:小腿前后位,大腿前后位,從腹股溝至第一腰椎的前后位、斜位或側位。

  ③淋巴管造影的異常表現:⑴原發性淋巴水腫:淋巴管瓣膜缺如或功能不全,淋巴管擴張迂曲。⑵繼發性淋巴水腫:淋巴管中段,遠端淋巴管擴張、迂曲,數目增多且不規則。轉移性淋巴結可見淋巴結內充盈缺損、邊緣呈蟲蝕狀。

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