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淋巴水腫要和哪些相似的疾病鑒別

時間: 2014-04-25 10:23   來源: 求醫網

  肢體腫脹是淋巴水腫的一種表現形式,一般女性婦科癌癥術后易并發淋巴水腫,但由于淋巴水腫早期癥狀并不明顯,與臨床上多種疾病癥狀較為相似,例如糖尿病、腎功能引發的水腫,鑒別并不容易。所以大家有必要了解淋巴水腫與相似疾病的鑒別。

  淋巴水腫要和哪些相似的疾病鑒別

  1、血管神經性水腫:水腫發生于外界過敏因素的刺激,起病迅速,消退也快,間歇性發作為其特點。淋巴水腫則呈逐漸加重的趨勢。

  2、靜脈性水腫:多見于下肢深靜脈血栓形成,以單側肢體突發性腫脹急性起病,伴皮色青紫、腓腸肌及股三角區明顯壓痛、淺靜脈顯露為其臨床特點,足背水腫不明顯。淋巴水腫則起病較為緩慢,以足背踝部腫脹較為多見。

  3、全身性疾病:低蛋白血癥,心力衰竭、腎病肝硬化、粘液性性水腫等均可產生下肢水腫。一般為雙側對稱性,并伴有各自的原發疾病臨床表現。通常經詳細的病史詢問,仔細的體格檢查及必要的化驗檢查即可鑒別。

  4、脂肪瘤:少數病變范圍十分廣泛的脂肪瘤或脂肪組織增生可與淋巴水腫混淆。但脂肪瘤大多呈局限性生長,病程較慢,皮下組織柔軟無水腫表現,必要時可行軟組織X線鉬靶攝片以助確診。

  5、先天性動靜脈瘺:先天性動靜瘺可表現為肢體水腫,但一般患肢長茺與周徑均大于健側,皮溫增高、淺靜脈曲張、局部區域可聞及血管雜音,周圍靜脈血氧含量接近動脈血氧含量。

  一般并發淋巴水腫的常見因素

  1、先天性及遺傳性因素

  原發性淋巴水腫大多由先天性或遺傳性因素造成,大多數的淋巴水腫是由于淋巴管擴張、瓣膜功能不全或缺如及淋巴結先天發育不良等所致。少為淋巴管異常增生擴大,這類病人臨床上一般不多見。

  2、手術及損傷性因素

  腫瘤手術及術后放療、化療是繼發性淋巴水腫的另一常見因素。而局部淋巴結清掃是有效預防術后腫瘤復發及轉移的必要步驟,因腫瘤施行淋巴清掃術后引起的淋巴水腫有增多趨勢。常見的有乳腺癌和盆腔腫瘤的淋巴清掃術導致淋巴管受損引起的淋巴水腫。即使在放療技術日益改進的今天,放療后下肢淋巴水腫的發生率仍是未行放療者的3倍。另外與放療劑量、放療時間、放療范圍也有一定關系,乳癌和軟組織肉瘤患者放療劑量越大,上肢水腫發生率越高。

  3、感染性因素

  感染是繼發性淋巴水腫的常見因素,絲蟲感染是地方性淋巴水腫最常見的病因。在熱帶和亞熱帶地區絲蟲感染是引起淋巴水腫的一個主要原因,飛蚊傳播是其主要的傳播方式,這類淋巴系統損傷可以輕易地誘發淋巴系統細菌感染,導致患肢反復出現皮下淋巴管-淋巴結炎急性發作。

  另外,雖然目前還有不明原因引起的淋巴水腫,但是通過認為和遺傳、免疫力、手術創傷等較大的關系。因此為了預防淋巴水腫,高危人群較好避免太陽光暴曬,在進行鍛煉時,選擇空氣清晰沒有污染的天氣進行,此外在外出勞動時,注意自我防護。


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