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再生障礙性貧血需要做的檢查有哪些

時間: 2013-12-21 02:34   來源: 求醫網

  再生障礙性貧血是危害較大的一種血液疾病,專家介紹,再生障礙性貧血可能是由于多種病因引起的,遺傳因素是其中重要的,因此再生障礙性貧血患者進行遺傳學檢查。并且通過遺傳學的檢查方法還可以對某些細胞、蛋白質進行檢測

  血象。全血細胞減少,SAA最為顯著。AA早期可僅有1系或2系血細胞減少。貧血多為正細胞正素色性,紅細胞形態正常,網織紅細胞減少。白細胞分類粒細胞減少,淋巴細胞相對增多,形態正常。無幼紅細胞、幼粒細胞血象,但經治療AA于恢復期外周血偶可見幼紅細胞。血小板減少,形態正常。

  骨髓象。常油滴增多。有核細胞增生減低或重度減低。造血細胞減少,紅系碳核晚幼紅細胞增多,粒系以晚期和成熟粒細胞為主,早期細胞少甚至缺如,巨核系減少或缺如,尢病態造血。淋巴絀胞、漿細胞、肥大細胞、組織細胞等非造血細胞易見。

  網狀纖維團亦常見。無其他異常細胞。CAA有骨髓衰竭區和代償增生區,故骨髓象可呈增生活躍,紅系可有巨幼樣變,但巨核系仍少或無。骨髓可染鐵陽性,無環狀鐵粒幼細胞。骨髓損傷呈向心性發展,胸骨損傷滯后,故髂骨髓象與胸骨髓象在CAA時可不同,在SAA則相同。有時一次骨髓象很難確定AA,需多部位檢查。同時做髂骨和胸骨骨髓檢查較好。

  骨髓活檢,顯示造血組織減少,脂肪細胞、淋巴細胞增多,無巨核細胞,無幼稚細胞異常定位,無轉移癌細胞團簇,無骨髓纖維化或網硬蛋白纖維稍顯仍在正常范圍。

  細胞核型多正常,4%-15%有染色體異常,多為8、6、15號染色體三體性,對此等AA應密切隨訪,因易向其他克隆性血液病轉化,一般沒有常見于骨髓增生異常綜合征(MDS)的5、7、20號染色體異常。


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